很多人一聽到「肺結節」就直覺聯想到「肺癌」，但胸腔內科劉杜鎮主任強調，並不是所有的肺結節都是惡性，有9成以上都是屬於良性，例如過去感染留下的痕跡、鈣化或發炎造成的小結節。
簡單來說，有肺結節不一定就是肺癌，但也不能掉以輕心，那些具備惡性特徵、會逐漸長大的結節。本篇由胸腔科醫師團隊，帶大家認識肺結節常見要注意症狀，以及如何診斷良、惡性，手術方式一篇全解析。
什麼是肺結節？
肺結節是指在肺部影像檢查發現的小圓形或橢圓形病變，這些結節性質可以是良性或惡性，具體取決於其形成的原因。
肺結節可分兩種：實質性病灶、非實性結節
非實性結節，又可細分為「部份實性」和「毛玻璃樣結節」，其中不論是「單發」與「多發」結節，一般認為，小於0.5公分的肺結節，要是惡性的機率是非常非常低，在未來要變化成惡性或是轉移的機會也不高，通常是不用立即手術切除，關鍵在發現它、解讀它、追蹤它。
肺結節真的是肺癌嗎？
肺結節不一定是肺癌。由於肺結節的性質多樣，胸腔外科主治醫師杜承哲主任表示，可以從肺結節大小、變化、特徵來區分，需要專科醫師來判讀。
必要時，可能會進行詳細檢查，如CT掃描、PET/CT掃描或組織切片檢查，以確定結節性質。
肺結節生成原因？
肺結節可以由多種原因引起，既有良性因素的良性腫瘤，也有潛在的惡性病變的惡性腫瘤，常見的生成原因有真菌或霉菌感染、自體免疫疾病、長期吸煙造成的肺部變化、肺氣腫可能引起以及結核菌或肺炎這類感染也可能讓肺部出現結節。
肺結節的危險因子有哪些？
肺結節的形成，主要和生活習慣、環境暴露有關。以下幾類人被認為是「高風險族群」，需要特別留意。
- 吸菸與二手菸：長期吸菸或暴露在二手菸環境。
- 高齡：65歲以上族群風險較高。
- 家族病史：有肺癌家族史。
- 環境暴露：吸入石棉、氡氣、矽塵、空氣污染、廚房油煙。
- 過往病史：曾有肺結核、慢性阻塞性肺病或真菌感染。
- 醫療因素：曾接受過胸部放射治療。
如果符合以上高風險條件，建議定期健檢與追蹤，才能及早發現異常！
肺結節的常見症狀？
- 持續性咳嗽
- 胸痛
- 呼吸困難
- 咳血
- 體重減輕
- 疲勞感發燒
需要注意的是，這些症狀未必是肺結節或肺癌，也可能與其他健康問題有關，如有相關症狀務必請醫師做診斷。
肺結節如何診斷？
對於良性結節，醫生可能建議定期追蹤，而對於惡性結節，則可能需要手術切除或其他治療。肺結節的診斷通常涉及多種影像學檢查和評估方法，具體如下：
一、影像學檢查：
- CT掃描：電腦斷層掃描提供更詳細的肺部影像，能夠清晰顯示結節大小、形狀和邊緣特徵。
- 低劑量電腦斷層掃描（LDCT)：以低輻射方式，可以清楚照出更小至0.3公分病灶，由不同切面高達數百張影像構成3D立體影像，幫助醫師做判斷。
二、結節特徵評估
醫師會根據結節的特徵進行專業評估，包括大小、變化、特徵。
肺結節會自己好嗎？哪些情況需要手術切除?
大多數肺結節並不會自行消失，但如果結節是感染或發炎引起的良性結節，經過治療後有機會縮小或甚至完全消失。
杜承哲醫師提醒，若結節有明顯惡性徵象，比如邊緣不規則、生長迅速，不論大小都應該積極評估手術可能。許多民眾會有疑慮「肺結節幾公分要開刀?」，通常超過1公分的結節，醫師會進一步建議切片或安排手術。
雖然肺結節不等於就是肺癌，但絕不能掉以輕心。定期追蹤非常重要，並且要聽從醫師的專業判斷，該治療時就治療，才能避免錯過最佳治療時機。
肺結節手術新選擇：達文西機械手臂手術
面對肺結節治療，除了傳統開胸與胸腔鏡手術外，達文西機械手臂微創手術成為近年新趨勢。透過高精準的機械手臂與3D立體視野，醫師能以更細膩的方式完成結節切除，兼顧安全與美觀，適合位置深或鄰近重要血管的病灶。
達文西機械手臂手術的5大優點
- 操作超精準：機械手臂的靈活設計搭配清晰3D視野，讓醫師能在狹窄空間進行細膩且準確的手術操作。
- 傷口隱藏：切口比傳統手術小很多，不僅降低感染風險，還讓手術後的疤痕更加隱藏，表面幾乎看不見。
- 術後疼痛輕：傷口小且組織損傷少，患者疼痛感明顯降低。
- 恢復速度快：小傷口帶來的好處就是康復時間短，病人在術後能更迅速地回歸正常生活。
- 出血量減少：手術中出血較少，有效降低手術風險。
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肺結節切除術後注意事項
肺結節切除手術後，身體需要一段時間恢復。參考以下注意事項，若有任何異常，請立即回診諮詢。
- 定期更換紗布，並注意傷口是否有紅腫、滲液或疼痛等異常情況。
- 手術部位盡量避免碰撞或摩擦，以防傷口裂開。
- 深呼吸與咳嗽運動，有助於清除肺部分泌物，促進肺功能恢復。
- 多喝水，保持呼吸道濕潤，並注意環境空氣品質，避免吸入過多灰塵或刺激性氣體。
- 避免過度勞累，作適當地輕度活動，促進血液循環。
- 飲食均衡，多吃富含蛋白質、維生素的食物，有助於傷口癒合和身體恢復。
- 按時服用醫生開立的藥物。
- 定期回診追蹤
肺結節的常見問題整理
當發現肺結節，很多患者最常問的問題，包括追蹤間隔多久、手術後會不會復發，以及住院天數等，醫師回答一次讓你搞懂。
肺結節需要多久追蹤一次？
追蹤頻率要看結節的大小和型態。一般小結節會建議每3-6個月追蹤一次，如果連續觀察一段時間都沒有變化，通常可以拉長追蹤間隔，像是一年一次。
肺結節手術後還會復發嗎？
如果是良性結節，切掉後通常就不會再復發；但如果是惡性結節，還是有可能在肺部其他地方出現新病灶，因此需要持續定期追蹤。
肺結節手術要住院幾天？
現在大多數手術採用微創方式，恢復速度比傳統手術快很多。通常病人只需要住院3-5天，就能順利出院回家。
消除肺結節首選：中港澄清胸腔科團隊
中港澄清醫院胸腔科團隊擁有豐富的經驗與深厚的專業，提供肺結節微創治療方案。採用最新的影像檢查技術，如低劑量電腦斷層掃描，能精準地評估肺結節的性質，同時致力於發展微創手術技術，引進達文西機械手臂手術系統，即使需要侵入治療能做到讓傷口縮小、恢復加快，並有個管師團隊個別協助您在術前、術中及術後營養、復健等時期，有效提升康復後生活品質。
