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小兒肝膿瘍 撐凸背部長腫塊

小兒外科
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小孩子身上出現不明腫塊要特別注意,一位九歲的男孩因放射菌感染造成肝膿瘍,膿瘍大到撐凸後背形成約四公分大的腫塊,澄清醫院小兒外科主任林雨利表示,台灣曾有少數小兒遭放射菌感染引起肝膿瘍的病例,但在背部形成腫塊實為罕見,有可能是台灣的首例。

這位男孩在右後背長了一個腫塊,因叫痛了兩週才由家長帶到醫院求診,經超音波檢查發現在小孩的肝臟有一個約5到6公分大的腫塊,立即收治住院安排更詳細的檢查。 林雨利主任表示,在小孩子的肝臟發現腫塊是很嚴重的問題,再經電腦斷層掃瞄,懷疑有可能是肝腫瘤合併破裂,才造成背部的明顯腫塊,立即開刀切除證實非腫瘤而是肝膿瘍,切下的組織充滿膿液,經組織病理化驗,檢查出是放射菌感染引起的肝膿瘍。肝膿瘍會撐凸背部長出腫塊的原因,可能是小孩子的肋骨較軟所致。

林主任指出,放射菌是一種存在口腔和腸道的人體正常菌落,一般人都會與它和平共處,但這位小孩卻被放射菌侵入肝臟導致嚴重的肝膿瘍,其原因不明,不過根據醫學文獻報告,曾開過刀的病患,比較容易罹患放射菌的肝膿瘍,而這位小孩是在病發前半年曾因闌尾炎接受開刀,但是否為致病原因,實在很難證實。 這位小孩經手術切除肝膿瘍後,陸續接受三個月的藥物治療,並追蹤六個月未發現有復發的現象。一般而言,這種病例如果後續藥物治療不夠完整,是有可能病情復發。

林雨利主任強調,小孩子在身上長出不明的腫塊,家長不能掉以輕心,應即早尋求小兒外科做詳細的檢查。小孩子罹患肝膿瘍的病例雖然不多,但有可能造成生命的危險。小孩子肝膿瘍的表現症狀有發燒、體重減輕、腹痛等,而肝膿瘍的病情以背部腫塊來表現更是少之又少,在台灣有可能是首次發現。