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小小睪丸 被腫瘤緊緊包裹著

小兒外科
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才五個月大的男嬰,因出現睪丸一大一小,診斷出罹患惡性腫瘤,左側的小小睪丸被腫瘤緊緊包裹著。澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示,這是相當罕見的病例,呼籲家長多注意小孩的陰囊,如發現外表異常應即早求醫,做進一步的檢查。

這位男嬰出生時睪丸的外表並未有明顯的異狀,媽媽為他換尿布時,發現嬰兒的左側睪丸越長越大,輕輕觸摸有飽實感,似乎沒有疼痛的樣子,經求醫一度被懷疑是疝氣合併陰囊水腫。 林雨利主任表示,這位嬰兒左右睪丸的體積相差甚大,確定是一顆腫瘤,經開刀取出一顆約4公分×4.6公分×3.7公分大的腫瘤,重量約37公克,小小的睪丸被緊緊包裹在裡面,經檢體化驗,確定是惡性的週邊神經髓鞘瘤,這種腫瘤發生在僅五個月嬰兒的睪丸,在醫學文獻上極少有此報告,屬相當罕見的病例。

週邊神經髓鞘瘤多發生在深部神經幹,如坐骨神經、尾椎神經叢、手臂神經叢,且以成人居多,尤其對多發性神經纖維瘤症候群的患者,是較易罹患週邊神經髓鞘瘤。 林雨利主任指出,所有的週邊神經髓鞘瘤中,惡性約佔5﹪,雖經積極治療還是約有50﹪復發率,腫瘤細胞會沿著神經週邊擴散轉移至肺臟、骨骼、肋膜和後腹腔,因此化療的效果不是很好。這位嬰兒經手術取出腫瘤後,將進一步評估是否有腫瘤轉移的現象,決定是否進行放射或化學治療。

針對此病例,林主任也有所期待,因為患者年紀僅五個月,惡性週邊神經髓鞘瘤又發生在睪丸,是較特殊的病例,希望隨著開刀切除後,也能有較特殊的預後,不過是否能有較好的結果還需作長期的追蹤和檢查。 林雨利主任呼籲,家中有小孩的家長,要注意小孩睪丸的情形,一旦發現有一大一小的異常成長,最常見的疾病是疝氣或陰囊水腫,當然也有可能是罹患腫瘤,最好能到醫院接受小兒專科醫師的詳細檢查或妥善的治療。