降低致命風險！預防流感，十月施打肺炎鏈球菌及流感疫苗
普通感冒俗稱傷風，是上呼吸道感染或急性鼻咽炎，由數百種不同的病毒造成，那流感呢？所謂流行性感冒，一種由流感病毒造成的傳染性疾病，原則上流感症狀更勝普通感冒，幾乎每年都會不等程度的流行，在這期間傳染力強、發病率高、許多併發其他疾病的可能性高，例如肺炎、腦炎、心肌炎，嚴重恐致死。
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歷史上最嚴重是在1918-1919年間，全世界約有2,100萬死亡病例，在台灣流感病患約有１％需住院治療，其中重症死亡率約五成，因此施打流感疫苗強化保護力，降低重症機率相當重要，尤其65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦及慢性病病人等流感高危險族群，感染流感後較容易併發重症，因此更須提高警覺，其他年齡層亦是人人都可能得流感。
如何判斷是流感？
流感病毒是一種RNA病毒，藉由飛沫及接觸方式傳染，潛伏期通常約兩天，也可能短至一天、長至五天，通常症狀開始得相當突然，會有咳嗽、流鼻水、喉嚨痛之外，容易出現明顯的全身無力、頭痛、發燒、肌肉痠痛、顫抖、關節痠痛、腸胃不適等等，痊癒的時間需1-2週才能完全恢復，傳染期大約在症狀出現後3-7天。
流感疫苗成分
流感疫苗由死病毒製的不活化疫苗，不會因接種而感染流感，利用雞蛋胚胎培養病毒病去活化，僅含抗原成分而不含病毒殘留之活性，經由肌肉注射的途徑刺激免疫。
疫苗施打對象
台灣目前針對流感高風險及高傳播族群有提供公費流感疫苗，對於次高風險等級或評估自身風險有接種需求的民眾，則建議自費接種疫苗
2023年公費流感疫苗：
第一階段
◇ 醫事及衛生防疫相關人員
◇ 65歲以上長者
◇ 安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員
◇ 6個月以上至國小入學前幼兒
◇ 孕婦
◇ 具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者
◇ 6個月內嬰兒之父母
◇ 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員(保母)
◇ 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生
◇ 禽畜相關及動物防疫人員
第二階段
◇ 50-64歲無高風險慢性病成人
次高風險等級(自費施打)：
如：各級學校教職員、矯正機關之矯正及工作人員、身心障礙者、第一線外勤員警、居家托育人員、無本國學籍學生、選舉期間候選人、產後護理之家工作人員、診所所有行政人員、牙科助理、獸醫師、國軍役男、導遊、全國公車駕駛等。
本院自費施打之疫苗品牌為GSK，如下表說明
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疫苗施打時間
在臺灣，一般約於11月開始，流感疫情就會緩慢上升，至隔年農曆春節前後達到高峰，3月後逐漸下降，建議於10月流感疫苗開打後，儘早接種疫苗。
注意事項
(1) 已知對疫苗成分有過敏者、過去注射曾發生嚴重不良反應者，皆不予接種
(2) 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種
(3) 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並觀察30分鐘無不適症狀再離開，或選擇細胞培養疫苗。
(4)使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
(5) 常見副作用包含注射部位疼痛、紅腫，少數人會有發燒、頭痛、肌肉痠痛、皮膚搔癢，一般會在1-2天內自然恢復。
常見Q&A：
公費疫苗可否指定廠牌？
公費疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌。
COVID-19流行期間還要接種流感疫苗嗎?
接種流感疫苗雖無法預防新冠肺炎，但可以降低感染流感引起重症風險及住院機率，減輕疫情期間對醫療系統的負擔。
接種疫苗後，多久可以產生保護力?
完成流感疫苗接種（未滿9歲首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2週後產生保護力。
為何每年都要接種?
由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，即使病毒未發生變異，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年。
為什麼打了流感疫苗，還是有可能感冒或得到流感?
普通感冒是由數百種不同的病毒造成，流感則是由流感病毒引起，並不相同；因流感疫苗僅包含目前最可能流行的病毒株，且病毒易突變的特性，故接種疫苗後，還是可能感染其他型別的流感。
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肺炎與流感可是息息相關的！
肺炎是健保給付前十大疾病之一，也是國內十大死因之一，而肺炎鏈球菌就是造成社區型肺炎最常見的原因，同時也可能造成其他侵入性感染；肺炎鏈球菌造成的肺炎，正是可能自流行性感冒病毒併發而來，另外也可能因為酗酒、抽菸、慢性阻塞肺病、氣喘、免疫力低下，增加肺炎鏈球菌入侵身體的危險因子。疾病管制署宣布，兩項疫苗可同時接種，建議右手施打肺炎鏈球菌疫苗，左手接種流感疫苗，獲得雙重保護。
什麼是肺炎鏈球菌？
肺炎鏈球菌常存在於人類的鼻腔中，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌便趁虛而入，它令人害怕的原因是，肺炎鏈球菌會入侵原本應該無菌的部位，造成侵襲性感染，可能導致肺炎、敗血症及腦膜炎，而孩童感染後可能出現痙攣、癲癇、智能障礙及聽力障礙等後遺症。
此款疫苗的種類
台灣成人有兩種疫苗可選擇，一是23價，由23種肺炎鏈球菌的套膜多醣體組成，保護力達8-9成，兩歲以上才能夠施打，基本接種1 劑，65 歲以下人士若已接種過一劑23價疫苗，年滿65 歲以後與前一劑間隔五年可再接種一劑，注射後三週即有保護效果，可以持續五到十年；另一種是13價由13種肺炎鏈球菌的套膜多醣體結合近似於白喉病毒的蛋白質所合成，可以引發記憶反應，且能降低鼻腔帶菌，出生滿6週以上者皆可施打，為我國嬰幼兒現行常規接種疫苗，原則上僅需接種一劑。
建議施打對象
容易感染肺炎鏈球菌的對象，主要集中在未滿5歲的嬰幼兒及65歲以上的老年人，104年也將13價肺炎鏈球菌疫苗導入幼兒常規接種項目，未曾接種過13價肺炎鏈球菌者皆可以施打。
公費補助施打：
◇ 104年開始，幼兒常規接種13價肺炎鏈球菌疫苗，採2+1（2 劑基礎劑，1 劑追加劑）之3劑接種時程，分別於出生滿2個月、4個月分別接種第1 劑、第2 劑（兩劑間隔至少8 週，與五合一疫苗同時接種，分開不同部位）PCV13，年滿12-15 個月接種第3 劑PCV13。
◇ 今(2023)年10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾[1958年(含)以前出生]公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。
各階段實施期程如下：
第一階段(2023/10/2起)：曾接種過PCV13(或PCV15)且間隔至少1年者(高風險對象間隔至少8週)，可公費接種1劑PPV23。
第二階段(2023/11/27起)：從未曾接種過PCV13(或PCV15)及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後(高風險對象間隔至少8週)再公費接種1劑PPV23。
第三階段(2023/12/25起)：曾經接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13。
※13價跟23價皆可自費施打
注意事項
(1) 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
(2) 肺炎鏈球菌疫苗是一種相當安全的疫苗，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。
(3) 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。
自費接種建議
◇ 青少年高危險群：
(1)未曾接種PCV13或PPV23者：接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。
(2)曾接種PCV13者：接種1 劑PPV23，與前劑PCV13 應間隔至少8週。
(3)曾接種PPV23者：接種1 劑PCV13，與前劑PPV23 應間隔至少8週。
※如可能應先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）。
※完成上述接種之高危險群，5 年後可經醫師評估再追加1 劑PPV23。
◇ 18歲(含)以上成人至未滿 65歲高危險群：
(1)從未接種過：先接種1劑PCV13，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。
(2)接種過1劑PPV23：間隔至少1年再接種1劑PCV13；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。
(3)接種過2劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。
(4)接種過1劑PCV13：間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。
(5)接種過1劑PCV13與1劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。
◇ 65歲(含)以上長者
→從未接種過(①或②擇一)：
①接種1劑PPV23或PCV13
②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。
→65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。
→65歲前接種過1劑(含)以上PPV23(①或②或③擇一)：
①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23
②間隔至少1年接種1劑PCV13
③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。
→65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。
→65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。
高危險群如下
◇ 脾臟功能缺損或脾臟切除
◇ 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)
◇ 人工耳植入者
◇ 慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
◇ 腦脊髓液滲漏者
◇ 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者
常見Q&A：
肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎？
可以。肺炎球菌多醣疫苗及肺炎球菌結合疫苗可與其他疫苗，包括流感疫苗一同接種，但應使用不同針筒在不同部位注射。
為甚麼長者均須接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗？
繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因，研究顯示，同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡機會。
如何預防侵入性肺炎球菌疾病？
接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌疾病其中一種最有效的方法。另外應維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、規律運動、正常作息及不吸煙。
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