一位四歲女孩罹患腸病毒病癒後,突然出現走路不穩、行走困難、全身搖晃,甚至坐著都會全身顫抖不穩,經診斷是得到急性小腦步態不穩。澄清醫院小兒神經科主任胡文龍表示,這類病症發病快速,有可能小朋友睡個覺醒來就不能站立,大部份的患者之前都有病毒感染之病史。
胡文龍主任表示,這位小女孩,十分白胖可愛,平日健康狀況良好。住院前兩周有得過腸病毒引起的咽峽炎,但很快就恢復。在來本院就診前,突然開始出現走路不穩、行走困難,進而惡化到連站著和坐著都會全身顫抖不穩,家屬心急如焚。住院後,經神經學檢查,發覺有小腦功能失調現象,但並無大腦功能異常;而且神智非常清楚,肌腱反射及眼球動作也都正常,家屬也自訴並無誤服藥物情形。在做完驗血、核磁共振及腰椎穿刺排除其他疾病後,最後診斷為急性小腦步態不穩。還好經過治療後,目前已完全恢復無後遺症。
胡主任說,急性小腦步態不穩通常影響二至七歲的兒童,男女比例接近。百分之八十的病例之前可能有病毒感染之病史,尤其以水痘病毒、黴漿菌及EB病毒最常見。造成發病原因不明,有可能是感染過後免疫功能失調而造成小腦發炎。發病非常快速,甚至可能一個健康的小朋友睡個覺醒來就不能站了。
小腦功能失調的嚴重度差異很大,從輕微走路不穩到完全無法站或走都可能為其臨床表現 但是其他神經學檢查完全正常。症狀在發病數日後,開始減緩,恢復到正常步態需時三週至半年左右。診斷方面主要是靠排除掉其他疾病,譬如說誤食藥物、腦瘤、腦炎、代謝性疾病等,才能下此診斷。此病為一自限性疾病,大部份病童不需要治療就可痊癒。 胡主任指出,急性小腦步態不穩為一並不罕見的疾病,但此病童是在腸病毒感染後發病,卻是較少見。診斷上要靠排除掉其他疾病。這是相當良性的病,但是如果症狀持續太久,或者症狀太過嚴重,則可考慮予以治療,效果也不錯。