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三歲幼兒 縱膈腔長超大腫瘤

一般兒科
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才三歲的幼兒,因咳嗽被當作氣喘治療兩週未見改善,轉診到台中市澄清醫院,診斷出在前縱膈腔長了一顆約十二公分大的惡性淋巴癌,小小年紀罹患此癌症,的確罕見。該院小兒科主治醫師何季麟表示,三歲前的幼兒如果在縱膈腔發現腫瘤,約九成是屬於惡性。

一位三歲的女性幼兒,因咳嗽和小喘到附近診所看診,被當做氣喘連續服藥了兩週仍未見改善,轉診到澄清醫院中港院區小兒科門診,做進一步的診療。 何季麟醫師表示,這名幼兒僅右邊單側有喘鳴音,這種現象較為少見,經胸部X光檢查發現她的心臟有輕微的腫大,而心臟超音波的檢查卻是正常,再做胸腔超音波後,終於找到原因,醫師嚇一跳,幼兒家長幾乎不敢相信此一診斷結果。 原來是在這名幼兒的心臟前縱膈腔內,長了一顆約12公分×9公分的腫瘤合併胸腔積水,經進一步的檢查,證實該腫瘤是惡性的非何杰金氏淋巴癌。

何醫師指出,這位幼兒因為在縱膈腔內長了超大腫瘤,壓迫到氣管,才有類似氣喘症狀的表現,一般而言,幼兒氣喘經一段時間的治療,一定會有所改善,如果未見改善最好能做詳細的檢查,以免延誤病情,因此診所能將該幼童轉診到大醫院,算是有很好的警覺性,讓幼兒可以做最好的治療。 據醫學文獻統計,三歲前的幼兒在縱膈腔長腫瘤,高達86﹪是屬於惡性腫瘤,而其中近一半的比率是惡性淋巴癌。相反地,三歲以後的幼兒在縱膈腔長腫瘤,約90%是屬於良性腫瘤。

總的來說,在幼兒的縱膈腔長腫瘤約三分之二是有非特異性的症狀表現,例如咳嗽、呼吸喘、類似肺炎、輕微發燒等現象。 何季麟醫師表示,幼兒罹患惡性淋巴癌,的確較為罕見,在小朋友癌症排名居於白血病、腦瘤之後,由於初期不易發覺,往往檢查出來時腫瘤都已發展得很大,造成後續治療的困難度。這位幼兒的惡性淋巴癌,需開刀切除並持續做化學治療和放射治療。