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恍神小孩 功課每況愈下

一般兒科
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一名八歲大的男童,原本成績還不錯,上學期開始竟每況愈下,被老師說成愛作白日夢和經常發呆。澄清醫院中港院區小兒神經科主任胡文龍表示,這不是小孩的錯,而是一種看不見的「癲癇小發作」作怪,發作時小孩子的行為和表現,就像錄影帶被按了「暫停」鈕一般。 這名男童過去一向被導師在家庭聯絡本上給「上課認真」的留言,上學期以來在他的聯絡簿上卻經常出現「時常作白日夢」及「發呆」的字眼,家長認為自己的小孩健健康康的,有可能是偷懶不認真,經嚴加管教,不料絲毫無成果,這學期月考成績甚至出現红字!

老師認為這名學生個性內向並不好動,並不像是「過動兒」。經親友建議帶至澄清醫院中港院區小兒神經科門診,經胡文龍主任診治後,確定為「癲癇小發作」,經用藥治療後,上課再也沒有「時常作白日夢」及「發呆」,功課也大幅進步到以前的水準。

胡文龍主任表示,癲癇小發作又稱為失神性發作,最常發生在六至十四歲的孩童,一天發作次數可以高達幾十次,小朋友在發作時的表現就是正在進行中之行為或活動突然停止,此時彷彿錄影帶被按了「暫停」鈕一般。通常在數秒或三十秒後,發作會結束,原來暫停的行為又可接續下去。有時發作中會合併眨眼、咀嚼的動作。

胡主任指出,在上課中的小朋友看起來就好像突然「恍神」, 外觀看起來就如同「作白日夢」及「發呆」。實際上這時小朋友也是對外界一切變化無任何反應,好比所謂「視若無睹」、「聽若罔聞」。尤其在上數學課時,只要一堂課發作個幾次,接下來的上課內容一定就完全聽不懂了,所以會嚴重影響學業成績。 癲癇小發作診斷方面,除了病史及神經學檢查之外,最重要的是腦波上有相當重要的特殊變化,可以作為診斷最重要的依據。鑑別診斷方面則要和注意力不集中及過動症、睡眠障礙、甲狀腺功能亢進或低下,苯酮尿症甚至鉛中毒作區分。

胡文龍主任表示,有一些家長或老師對小孩注意力不集中的表現,都認為是「過動兒」,其實過動兒的正式名稱應為「注意力不集中及過動症」。但是臨床上「注意力不集中」的症狀也有很多病例是因為「癲癇小發作」所造成的,不能一有注意力不集中的症狀就認為是「注意力不集中及過動症」。 胡主任說,幸好大多數的癲癇小發作患者,經藥物治療都效果不錯,經過一段時間的治療都可完全痊癒,終生不再發作。