肺癌精準治療原則 先分類、再分期

肺癌精準治療原則  先分類、再分期

肺癌診斷方式：PET-CT新利器

影像學方法可以幫助醫師做初步的判斷，如常見的胸部X光檢查，是最簡易方便的方法，透過X光檢查可大致看出腫瘤大小、形狀和位置，但它無法辨識腫瘤是否為惡性腫瘤。

另外，低劑量電腦斷層掃描（CT）及核磁共振影像檢查（MRI），則是胸部電腦斷層掃描，較精細的影像學檢查方法。跟X光相比，它不但可以更精確的顯示腫瘤的特性，並可以發現肺部其他位置及縱膈腔淋巴結是否有不正常的影像，幫助判斷癌細胞是否已轉移至身體其它部位。胸部電腦斷層掃描，是肺癌診斷及分期最重要的檢查。

澄清醫院中港分院引進最新的「正子電腦斷層造影」（PET-CT），也是近年來新式醫療影像檢查之新利器。可針對全身性的癌症做篩檢，協助準確判斷癌症分期，早期偵測癌症的復發，同時檢視原發性癌有無轉移，提早發現腫塊的變化，並提供醫師精確的診療計劃。

影像學的診斷與判定之外，仍須透過病理學的方法來確定，如痰液細胞學檢查，以及進行一些侵入性的檢查：包括支氣管鏡檢查、穿刺並切片的檢查、縱膈腔鏡檢查，做最後精準判定，幫助判定肺癌的分期，並給予最適切的治療策略。

總之，藉由電腦斷層掃描、超音波掃描或骨骼掃描檢查得知是否有遠處轉移情形，必要時也可以對遠處轉移病灶進行切片，再加上特殊的組織染色技術，都是確定肺癌診斷的重要方式，同時更精準的揪出特別小、特別深或是位置特殊的肺腫瘤打擊病灶。

肺癌的類型與分期如何界定？

肺癌通常分成兩種類型：小細胞肺癌，以及非小細胞肺癌。
※小細胞肺癌，多好發妤男性，且與抽煙有絕對關係。此類型的肺癌生長得很快，容易迅速散到其他器官。
※非小細胞肺癌，有三個主要類型：鱗狀細胞癌、腺癌，以及大細胞癌。非小細胞肺癌的發展進程，分為四期。
第一期：原發腫瘤小於或等於3公分，抑或者大於3公分，但遠離左右兩側支氣管處至少2公分以上，且沒有淋巴結轉移。
第二期：病灶可以是任何大小，已侵犯到肺壁、橫膈或是縱膈側的肋膜或心包膜，或者有支氣管旁及同側肺門淋巴結的轉移。
第三期A期：病灶侵犯胸壁及橫膈膜，甚至到心包膜、縱膈腔膜或同側縱膈淋巴結轉移。
第三期B期：病灶已侵犯到肋膜腔，有惡性心包膜或肋膜積水，多發性腫瘤，迴返神經或脊椎骨侵犯，大血管、氣管或食道侵犯，或有對側淋巴結、同側鎖骨上 淋巴結轉移。第四期，病灶已經轉移到如肝、腦、骨頭或骨髓等器官。