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中老年人膝關節疼痛並不一定是退化性關節炎

骨科
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中老年人膝關節疼痛並不一定是退化性關節炎

一位六十歲男性平日喜愛戶外運動爬山踏青,但是最近兩個月膝關節疼痛,行走越來越困難,總是有卡卡的感覺,去了診所照X光,醫生說輕微關節炎,接受了藥物治療及復健,過了一個月也沒甚麼效果,後來於本院骨科門診就醫時,發現有膝關節積液及關節內聲響情形,經安排核磁共振檢查發現膝關節的內側半月板破裂,在經過病患仔細回想,三個月前曾經下公車的時候膝關節扭了一下,當時也不以為意,沒想到自此埋下病因,該患者後接受微創膝關節半月板修補手術,目前恢復良好,已經可以從事戶外運動,相信再過不久就能重拾爬山的樂趣。

半月軟骨,也就是俗稱半月板,是膝關節中兩片C形緩衝軟骨墊片(分內側及外側),它的作用類似車子的避震器,可以緩衝膝關節面軟骨的受力及磨損。年輕人半月板破裂的原因多為外力造成例如運動傷害車禍,不過隨著年齡增長,半月板會逐漸退化磨損,比較容易破裂,例如上下階梯或不適當的關節旋轉就容易造成傷害。那麼半月板破裂會為膝關節帶來什麼影響?如果破裂範圍小且穩定,半月板可能自行復原。若破裂範圍大且不穩定,導致關節軟骨磨損,誘發發炎反應,長久下來會引致膝關節炎的早期產生。

如果半月板破裂範圍小且穩定,可能會自行復原,甚至利用自體血小板血漿PRP注射,促進組織修復再生,如果半月板破裂範圍大或不穩定,必須考慮手術治療,由於微創膝關節鏡技術的成熟及縫合方式技術改進,目前對於半月板撕裂的治療為儘可能修復半月板,醫師在手術中會因每位患者受損的程度部位及半月板血液循環的情況,選擇最好的治療方式,在治療期間醫師和物理治療師會擬定復健計畫,目的在適當保護膝關節,維持關節活動角度及增強關節周遭肌力強度,最後讓整合治療的效果最大化。