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肺癌手術的最新進展 單孔胸腔鏡/不插管麻醉

胸腔外科
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肺癌手術的最新進展 單孔胸腔鏡/不插管麻醉

肺癌治療的多種方式

肺癌治療方式,大致上可分為「局部治療」(包括外科手術、放射線治療)、「全身性治療」、「化學療法」、「賀爾蒙治療」、「免疫療法」以及最新的「細胞治療法」六大類。

最常見的肺癌手術方式,是所謂的胸腔鏡手術,將肺癌的病灶連同周邊一小部分健康的肺組織完整切除,將肺的表面利用自動縫合釘重新縫合,並且作淋巴結的清除,以提供完整的病理報告,確定肺癌沒有從淋巴的通道往其他臟器轉移。

胸腔外科杜承哲醫師表示,近年來對於肺癌的手術治療方面,微創手術已是早期肺癌治療的主流。肺癌的微創手術,在全世界醫師的盡心研究下,技術上已經突破到,在特定患者可以選擇使用「單孔胸腔鏡手術」,還可以在麻醉上配合使用「不插管麻醉」。

「單孔胸腔鏡手術」讓所有的傷口僅合併成一個,手術難度明顯較一般胸腔鏡手術方式高,但在有經驗的醫師手上進行,實際上的操作時間、安全性與手術完整性,可以與原本的胸腔鏡手術一樣好。

而「不插管麻醉」,減少患者在吸入性麻醉藥物的使用,同時也免除手術過程中的氣管內管,讓術後恢復速度更快,也沒有少部分患者喉嚨不適的可能性,尤其對一些脖子有特殊疾患或舊傷的患者,更可以避免手術過程中的插管。

其實胸腔鏡手術,已經能讓患者的住院天數,從傳統開胸手術的八到十天,減少到四至五天。而配合更新的麻醉與手術方式,有些患者在手術後一個小時,就自由活動而且進食,手術後的第二或第三天就已經可以出院。

在適合的患者身上,配合使用以上兩種「單孔胸腔鏡手術」和「不插管麻醉」,是目前整個胸腔外科醫學界,在手術層面上能取得的最新進展。

進行肺腫瘤手術  三天後重返工作崗位

一位上班族37歲女性,平常不抽菸,也不常煮飯,唯獨自己的母親也曾經罹患肺癌,在澄清醫院健檢時,發現一顆僅0.8公分的肺腫瘤,她問醫師手術後幾天可以回到職場,胸腔外科杜承哲醫師答應她「三天」,果真在3D內視鏡和單孔微創手術的幫助下,三天後又回去上班,連同事都不知道她動了肺腫瘤的手術!

杜承哲醫師表示,經門診追蹤與專業判斷,該患者腫瘤雖然只有0.8公分,卻有明顯的惡性特徵,及早手術切除是最理想的選擇,由於該腫瘤位置比較深一點,所以手術前,讓放射科的顏宗賢醫師進行了電腦斷層導引下的定位技術,將腫瘤的範圍標定在標記的0.3公分範圍之內。經過這樣精準的標記,就能以腫瘤為中心,做非常完整的範圍切除,同時避免切除過多的肺臟組織。患者術後恢復良好,持續追蹤,重拾健康穩定的生活。