乳癌進入精準醫療 三陰性乳癌更有重大突破

乳癌進入精準醫療 三陰性乳癌更有重大突破

乳癌術後是否化療  基因檢測精準判斷
乳癌基因檢測的精準醫療，已可以預知十年內的乳癌復發機率，乳房外科主任陳豐仁醫師表示，某些乳癌患者（ER陽性，Her-2陰性，淋巴結沒有轉移或轉移只有1-3顆的病人) 接受乳癌基因檢測，據統計約46％的患者於術後不用再接受化療，推估過去一些手術後的乳癌婦女，有可能冤枉被做了化療，受到掉頭髮和噁心嘔吐的折磨！

基因檢測  預知十年內乳癌復發率
一位54歲的乳癌患者，左側乳癌約2.6公分，腋下淋巴結轉移三顆，在別家醫院手術切除乳癌並建議做化療，她抵死不從，無法忍受化療掉光頭髮的醜態，到澄清醫院接受乳癌復發的基因檢測，結果顯示她十年內的復發率很高，於是認命地接受化療以保命。

另一位73歲的乳癌患者，手術切除左側約2.2公分的乳癌後，因年紀大怕承受不起化療的折磨，做了基因檢測後顯示復發率極低，因此不用接受化療，很開心地接受荷爾蒙輔助治療。

精準醫療  乳癌治療進入新時代

陳豐仁主任表示，基因檢測結果檢測值低於3.33，顯示患者在十年內乳癌復發的風險極低(<10%)，通常建議可以不做化療，直接以荷爾蒙輔助治療，對患者的生活品質和身心發展都有很大的幫助，也使乳癌治療進入精準醫療的新時代。

三陰性乳癌  基因檢測精準治療一位28歲病人是屬於三陰性乳癌， 因此我們在治療的時候，必須先以化學治療為主，在治療的過程中，要見過腫瘤是不是會漸漸縮小，如果能夠縮小到腫瘤消失，那這個病人的預後將會是非常的好。很幸運的，一如預期，這個病人的腫瘤漸漸地縮小了。目前正在治療中，預計這位病人應該可以取得不錯的治療效果。

同時在治療的過程中，我們也注意到媽媽也是相同的癌症，而且病患又年輕，基因突變的可能性很高，因此我們幫他加驗BRCA1/2的一個基因檢測。在以往而言，這個基因檢測主要覺得應該是風險的評估。

三陰性乳癌治療的重大突破
但是自從2021年以後，這個觀念應該要改變，因為已經發展出相對應的藥物－olaparib，所以如果有這個基因突變的病人，特別是三陰性乳癌，在化學治療完以後開刀，發現腫瘤沒有完全消失，只要有殘存腫瘤的情況下，術後在加用藥物，在三年的時候，可以提高 8.6 %的疾病存活率（ 從77.5 %提高到86.1 % ），將近下降了39%的復發風險；以遠處轉移和而言，可以提高7.1 ％p的存活 （從80.4 ％到87.5 % ）相對降低了43%的復發風險 。

因此就三陰性乳癌的治療來說，在現今的階段是有著非常重大的突破，跟以往截然不同。透過知識不停的更新，加入新的檢驗方式還有藥物治療，我們距離治癒乳癌的目標，又前進了一大步。