疫情日益升溫，兒童確診數的個案不斷新增，甚至出現重症死亡案例，關於兒童與嬰幼兒於陽性確診後的在家照護，有哪些重要的注意事項，澄清綜合醫院中港分院小兒感染科呂坤家醫師來為您來解答：
01.家長對於陽性確診的兒童與嬰幼兒，若出現輕症時如何照護？
根據研究指出，Omicron變異株傳播力強，潛伏期可以短至1到3天，父母為保護好家中孩童健康，建議疫苗打好打滿。若家中嬰幼兒有確診「輕症」（發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、頭痛、腹痛、食慾差、嗜睡等症狀），建議父母在病發後的頭三天要留意病童的狀況，若出現較嚴重的症狀，應儘早就醫或透過視訊診療。
嬰幼兒若是輕微發燒，第一時間應保持室內通風，室溫維持在26至28度，多補充水分與飲食，避免嚴重脫水，引發成重症的可能。若發燒到38.5度，可服用退燒藥或肛門塞劑，但未滿3個月的嬰幼兒出現發燒，或是3至12個月大高燒至39度，就需要盡快送醫治療。
02. 若兒童與嬰幼兒為陽性確診，何種症狀可判斷為嚴重程度，需要緊急送醫？
判斷兒童是否罹患COVID-19中重症，有四個嚴重症狀可參考，分別為：「呼吸急促」、「呼吸困難」、「發紺缺氧」、「意識不清」。若病童反覆發燒超過3天，同時出現呼吸急促等前述之四大症狀之一時，表示可能病症已進入中重度等級，需要趕緊就醫。
根據台灣兒童感染症醫學會訂定的「COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」指出，外出就醫的前三大警訊為：1.發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗；2.退燒後持續活動力不佳；3.退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛。若幼兒已出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象，應趕緊撥打119或緊急由同住親友送醫救治。
03.對於牙牙學語的嬰幼兒，如何判定為「呼吸急促」？
一般而言，胸部上下起伏為呼吸一次，正常應為每分鐘15至40次，但依年齡層有所差異。新生兒( 出生～28天 ) ：30至40次 / 每分鐘，若是每分鐘超過50次呼吸，就是明顯的呼吸急促；1到4歲的嬰幼兒，每分鐘呼吸次數超過40次者、5歲以上的幼兒，每分鐘呼吸次數超過30次者，皆屬呼吸急促症狀。
【嬰幼兒正常呼吸次數】
新生兒( 出生~ 28天 ) : 每分鐘30 ~ 40 次
嬰兒( 1 歲以下 ) : 每分鐘20 ~ 40 次
幼兒( 1~ 3歲 ) : 每分鐘20 ~ 35 次
學前兒童( 3 ~ 6 歲 ) : 每分鐘20 ~ 30 次
學前兒童( 6 ~ 12 歲 ) :每分鐘15 ~ 25 次
家長除了留意嬰幼兒的呼吸次數之外，亦需觀察呼吸時是否伴隨有肋骨下，肋骨間，胸骨上凹陷的情形，若有明顯凹陷，代表病童有呼吸困難，此較呼吸急促嚴重。呼吸急促表示可能為新冠肺炎中症，而呼吸困難則可能為重症。同時觀察其活動力是否異常嗜睡，膚色是否有蒼白、發紺或大理石斑，這些表徵也都是中重症的參考依據，需要趕緊就醫治療。
資料來源：文/小兒感染科呂坤家醫師
