中國廣播 / 記者寇世菁報導
28歲男子,一年前被診斷出肺癌四期,腫瘤達6公分,還有肺積水和淋巴結轉移,但在第三代標靶藥物治療後,腫瘤縮小到兩公分,順利手術完整切除。醫師表示,腫瘤縮小到外科手術可以處理的程度,就好像只有肺癌第一期一樣,連醫療團隊也覺得很驚喜。
澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲指出,肺癌有分期別,一般而言,只有第一、二期和部分第三期可接受手術並治癒;較晚期的肺癌,一般都以藥物或放射治療,但目標會放在延長壽命,要談完全治癒的機會縮小很多。在第二、三代標靶藥物及免疫藥物進步下,十年來,肺癌患者存活率提高不少,有些患者在藥物治療下,腫瘤縮小甚至消失,也有患者的腫瘤從無法切除乾淨,一路縮小到可以切除,對患者來說是很大的福音。
杜承哲說,這名28歲男子是肺癌第四期患者,正是使用第三代標靶藥物。經過基因檢測切片結果後,他的腫瘤對標靶藥物被認為有效,開始使用藥物及配合新的抗血管新生藥物後,腫瘤從6公分一路縮小到2公分。一般而言,有惡性肋膜積水的患者會被認為不可能切除乾淨,經治療後,該患者原先的肋膜積水也消失無蹤。
胸腔內科醫師劉旭崇為患者詳細檢查後,認為腫瘤縮小程度很不錯,經內外科聯合討論,加上患者身體狀況維持得很好,自己也很有抗癌意願,交由外科杜承哲醫師進行手術切除,結果相當順利,即便有藥物治療後造成的局部組織沾黏,運用單孔胸腔鏡還是成功完成肺葉切除。術後恢復良好,在手術後4、5天就順利出院返家。
醫師指出,肺癌藥物進展非常快,即便是較晚期的患者,如果檢測結果對藥物可能有效,應該盡力嘗試,有些可以治療到幾乎找不到腫瘤的程度;當然也有患者腫瘤的基因型態不適合標靶或免疫治療,那就以最好的化學或化學放射治療來應對。如果是十年以前,像該患者第四期肺癌,可能不會有開刀的機會,但拜標靶藥物的精進,可以讓腫瘤縮小到外科手術可以處理的程度,就好像只有肺癌第一期一樣,連醫療團隊也覺得很驚喜。
杜承哲強調,如果可以,還是希望吸菸或是有家族病史的高風險族群早點進行篩檢,畢竟肺癌如果在第一期就診斷出來,在完全不需要藥物治療的情況下,就可以及早治癒;但即便是做了斷層檢查後,發現是較晚期的肺癌,也應該跟胸腔內科醫師好好討論藥物治療的選擇,也有很多人有像該患者這樣的機會,可以大幅提高治療的成果!