我有心房顫動，我可以選擇什麼治療方式？ ∣ 澄清醫院中港分院

心房顫動和腦中風有什麼關係？

心房顫動是臨床上最常見的心律不整疾病。正常的心臟應該是規則而有力地收縮，而心房纖維顫動則是心房出現快速、不規則、且無效的收縮，如同顫動一般。由於血液在心房內無法正常地流動，便容易產生血栓，血栓隨著血液循環流到腦部血管，便造成血管阻塞導致腦中風。

心房顫動大多數是心臟開始退化產生的一種心律不整，所以原則上，年紀大為最常見發生心房顫動的原因，65 歲以上民眾中，有 5% 的人會發生心房顫動，80 歲以上則上升至 10% 左右。

其他會造成心臟退化的疾病，例如高血壓、糖尿病、肥胖、甲狀腺亢進、或心臟本身的疾病例如心肌梗塞，也會增加心房顫動的發生，這也是為什麼高血壓糖尿病這些慢性病不能隨意停藥，他們對心臟、腦血管跟其他器官都是一個隱形的殺手。

心房顫動的治療，跟其他心律不整有很大的不同，心房顫動常常是心臟退化的一種結果，即使用侵入性的電燒治療也不一定就能把心房顫動根除，所以治療最重要的目標是降低中風的發生率，就是使用抗凝血藥物。

這裡跟大家稍微解釋一下，阿斯匹靈、伯基跟保栓通這些藥物並不是抗凝血藥物，他們事實上叫做抗血小板藥物，主要功能是保護血管，對於心房顫動產生的血栓是沒有治療效果的，但因為服用的患者也會有容易流血的狀況，所以常誤以為是抗凝血藥物。

在2009年開始，陸陸續續有四種新型口服抗凝血藥物問世，包括了普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安，這四種藥物不但有跟傳統抗凝血藥物一樣的效果，而且發生腦出血副作用的機率大幅的減少，也不需要抽血監測血液濃度，跟其他藥物有交互作用的情況也少很多，帶來相當大的方便跟安全。

如果各位有偶爾發生心悸，測量心跳超過100下，而且發現脈膊不太規則，可以來我們心臟血管內科，安排心電圖檢查，早期診斷心房顫動，及早藥物治療，就可以大幅減少中風的發生。