一般兒科

八大族群必須和酒精說"不",才能常保健康!

胡文龍 主治醫師兼小兒神經科主任
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農曆春節多天連假到來,各公司行號在過年前後舉辦的尾牙與春酒,這一段時間很多人大概都是應酬不斷。一旦上了飯桌,往往會靠著酒精營造氣氛,讓大家吃得盡興,賓主盡歡。

但是有不少人,喝了酒以後,臉部的膚色泛紅,貌似酒量不錯。不過事實上剛好相反,一喝酒就滿面通紅的人,反而是最容易受到酒精傷害的族群之一!

 

1. 研究顯示:適量飲酒不但可以讓某些人降低死亡率,也可能有心血管的益處,甚至增加免疫力!

2. 有下面九種狀況的人建議完全避免任何酒類攝取, 才不會造成對健康的危害:喝酒會臉紅的人、孕或哺乳婦及二十一歲以下兒少、三高患者、消化道疾病患者、癌症患者、眼睛疾病患者、服藥中的患者、心臟功能不佳患者、高尿酸及泌尿道系統結石患者。

3. 適當的飲酒,對一般成年男性來說,是一天不超過兩個標準杯;也就是約相當於5%啤酒 720 cc,或者是12%紅酒 300 cc,或是40%烈酒 90 cc ; 一般成年女性的適當飲酒量,要再減半量。

 

哪些人絕不能飲酒 ?

1. 喝酒會臉紅的人: 如果你一喝酒,就會滿臉通紅、噁心頭痛、全身不適,那你可能有ALDH2*2等位基因(ALDH2*2  allele )。所以喝了酒之後,乙醛會很難被代謝成為乙酸 。乙醛急性升高的結果,是短時間在體內,會引起臉部潮紅、噁心、嘔吐、劇烈頭痛等不適反應 ; 更可怕的是,長期下來因體內乙醛濃度上昇,得到頭頸部癌症及食道癌的機率是一般人的五十倍!另外也可能導致高血壓、骨質疏鬆及失智症 。在台灣,高達百分之四十七的民眾,為 ALDH2*2等位基因,是全球比率最高的國家。

2. 孕婦、哺乳婦及二十一歲以下兒少:孕婦、哺乳婦如果攝取酒精,會分別經由胎盤及乳汁進入胎兒及乳幼兒體內。成人主要代謝乙醇(俗稱酒精)的乙醇脫氫酶(alcohol dehydrogenase)在胎兒時期是沒有功能的,而在出生後,乙醇脫氫酶才開始功能慢慢增加,直到過了青春期,才達到成人水準 。而胎兒時期的酒精代謝,主要靠肝臟另外的解毒系統 : 細胞色素2E1(CYP2E1)。不過細胞色素2E1分解乙醇速度非常慢,甚至在有氧氣和乙醇的狀態下, 細胞色素2E1會釋放出超氧自由基 ( superoxide radicals ),使多元不飽和脂肪酸氧化產生有毒物質,例如4-羥基壬烯醛(4-hydroxynonenal ),這也是為何孕婦、哺乳婦及二十一歲以下兒少不宜喝酒的重要理由之一 !

3. 三高患者: 因為酒精會使糖尿病患者的血糖控制不穩定。另外酒精進入人體後,會刺激脂肪組織當中的脂肪酶,促使脂肪被釋放,進入血液會導致血脂升高;酒精還會抑制人體清除血液中的低密度脂蛋白(俗稱壞膽固醇),造成高血脂患者病情加重。

酒精進入人體後,起先會因乙醛作用,使血壓下降;乙醛代謝後,反而會使血壓反彈式上升,易使血壓上下波動,不利高血壓患者病情控制!

4. 消化道疾病患者:酒精會加重原先有胃食道逆流患者的逆流症狀。胃潰瘍患者原本有保護作用的黏膜細胞,其功能會被酒精減弱,造成潰瘍嚴重。高濃度酒精也會延長胃排空時間,造成腸胃病患者脹氣加重。酒精代謝及毒性,也可能加重肝炎、脂肪肝及肝硬化患者的疾病嚴重程度。

5. 癌症患者:酒精中的乙醛會破壞細胞中的去氧核醣核酸(DNA),阻斷細胞自我修復,使原有的癌細胞生長增殖,造成癌症再發或難以控制。

6. 眼睛疾病患者:酒精會對於開放性青光眼患者的視網膜及黃斑部有毒性,造成視網膜變薄而影響視力。

7. 服藥中的患者:酒精會和許多藥物產生交互作用、降低藥物效果,甚至產生嚴重藥物副作用!如果有在服用下列藥物如:特定抗生素(如甲硝唑)、鴉片類止痛藥、苯二氮平類藥物、抗組織胺類藥物、抗憂鬱劑、降血脂的膽固醇合成抑制劑史塔汀類藥物等,千萬別飲酒!如果不確定的話,請先諮詢您的醫師。

8. 心臟功能不佳患者:酒精會增加心律不整患者的症狀嚴重程度。酒精也會使得心肌組織出現脂肪細胞浸潤,使得原有心肌病變的患者症狀加重。酒精造成的血壓增高,也會使心肌負擔加重,使原有心血管疾病患者易出現心肌缺血甚至心肌梗塞!

9. 高尿酸及泌尿道系統結石患者:傳統上認為啤酒內含的嘌呤是製造尿酸的重要元素,所以痛風患者不宜飲用啤酒。但是目前最新研究顯示:任何酒類其實都會引起痛風患者尿酸過高而誘發痛風;而尿酸過高就有可能造成泌尿道系統進而出現尿酸結石。

如果大量飲酒,會造成脫水現象,而使得原本有泌尿道系統草酸鈣濃度過高的患者,出現草酸鈣結石!

 

多少量才算適當的飲酒 ?

而就算沒有上面九種情況的健康成人,也必須遵守適當的酒量規範建議,才能常保健康的飲酒。根據美國的建議,所謂適當的飲酒,對一般成年男性來說,是一天不超過兩個標準杯;也就是約相當於5%啤酒 720 cc,或者是12%紅酒 300 cc,或是40%烈酒 90 cc ; 一般成年女性的適當飲酒量,要再減半量。

 

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