內分泌新陳代謝科

糖尿病及血糖控制

曾立年 主治醫師兼主任
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糖尿病及血糖控制

Q:我為什麼會得糖尿病 ? 

糖尿病有分第一型及第二型。第一型舊稱幼年型糖尿病,主要是發生在幼童及青春期前青少年。它主要是免疫系統的異常,攻擊自身的胰臟,造成胰島細胞功能異常,無法製造胰島素。而造成免疫系統異常的原因有先天基因的缺陷,或外在的原因,如環境毒物的汙染及病毒感染等。

病患一旦診斷確立,往往需要終生施打胰島素。在台灣,90%的糖尿病患為第二型糖尿病。 第二型糖尿病的原因尚未完全釐清,目前認為和家族遺傳、飲食、活動量少的生活習慣、以及肥胖有關,尤其是內臟型肥胖的族群尤其要特別留心。而年齡越大,得糖尿病的機率就越高。所以,年滿45歲、有家族遺傳史、活動量少的生活型態、肥胖或體重過重者,特別是腹部肥胖、及具有妊娠型糖尿病或多囊性卵巢病史者,則為高危險群。


Q:我的血糖要控制到多少才標準 ?

餐前血糖:80-130mg/dl,餐後兩小時血糖: <160mg/dl,糖化血色素HbA1C<7%。血色素是紅血球中的一種蛋白質,它主要的功能是把氧氣帶到組織並將二氧化碳帶離組織,而葡萄糖可以附著在血色素上,直到紅血球被破壞為止;紅血球的平均壽命約 4 個月,被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。血糖愈高,附著在血色素上的糖份也就愈多。

糖化血色素一般通稱為"血糖平均值",可反映抽血前3 ~ 4 個月內血糖控制的情形,一般建議糖化血色素標準控制在< 7 % 以內。而許多治療指引建議:對一些年齡較輕、身體狀況良好的病患,其糖化血色素目標可控制在<6.5%更佳。但對老年人、且有多重共病的患者,其糖化血色素的目標則可放寬至7.5% 或甚至8%,以防止低血糖。