膽結石是什麼？膽結石成因？
膽結石是胃腸肝膽科常見的疾病之一。多數的膽結石沒有症狀。有時候，剛好透過定期健康檢查發現、亦或是腹痛、肚子痛到肝膽腸胃科求診，醫師透過超音波一掃之下才發現原來是有結石卡住了膽道。
好好的膽，怎麼會長結石呢？要從膽囊的作用說起。膽囊最主要的作用就是儲存肝臟分泌的膽汁，膽汁是用來幫助消化的必備成分之一。當人體開始進食時，膽囊就會開始收縮，把膽汁透過膽管運送到十二指腸幫助消化，但當膽汁在膽囊內待的時間過長，膽汁內的物質就會慢慢累積成結石。膽結石大多是由膽汁內的各種成分，包含鈣質、蛋白質、膽固醇等，慢慢堆積、結晶產生的。其中的大小和數量差異很大，有些膽結石非常細小，也有可能只有一顆，但長得很大。
哪些人比較容易有膽結石
- 年齡：隨著年齡增長，相對發生膽結石的可能性越高。
- 性別：統計上，女性的發生率大約是男性的2-3倍。
- 懷孕：懷孕會改變膽汁的成分組成，而較容易生結石。
- 長時間禁食：容易造成膽汁堆積，影響膽汁的代謝。
- 肥胖：肥胖容易有較高的膽固醇生成與分泌，而膽固醇正是結石的成分之一。
- 糖尿病、高血脂：通常患有此類疾病的患者，容易產生肥胖，進而造成結石。
- 肝硬化：肝功能不正常，膽囊功能發生改變。
膽結石疼痛部位與常見症狀，腹痛建議馬上看胃腸肝膽科
膽結石最常現的症狀就是疼痛，由於膽囊位於右上腹，因此主要疼痛部位會出現在右上腹，有的人也會感覺到痛到肩膀、後背部，通常也會伴隨著噁心、消化不良等症狀，尤其會出現在吃完飯後，膽汁開始運作之時。
多數的膽結石，是不會造成症狀，但當有併發症，一定要馬上就醫。包含：
- 膽囊炎 - 膽結石阻塞膽管出口，長期下來會導致膽囊發炎，並引發劇烈的腹痛與發燒，嚴重會併發敗血症、甚至死亡。
- 膽管阻塞 - 膽汁是經由膽管流向十二指腸，膽管阻塞，可能會引發膽管感染或黃疸，甚至是胰臟炎。
- 胰管阻塞 - 胰液跟膽汁一樣，都是幫助消化的消化液體。胰液從胰臟經由胰管到總膽管，當膽結石造成胰管阻塞，可能會引發胰臟炎、造成劇烈且持續性的腹痛。
- 膽囊癌或膽管癌
膽結石如何排出？藥物或手術才是正統治療
膽結石的治療基本上包含藥物服用、開腹手術、腹腔鏡膽囊切除術等等。然而，開刀治療必須評估病人的麻醉風險，通常術後的傷口照護和復原期間也較長。隨著醫療技術的進步，開刀已非治療的唯一手段，也可透過內視鏡來取出膽管內的石頭。
膽結石手術新利器 -「內視鏡逆行性膽管胰攝影術(ERCP)」檢查、治療雙管齊下
什麼是內視鏡逆行性膽管胰攝影術(ERCP)？
內視鏡逆行性膽胰管攝影術，簡稱ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography）指的是經口腔放入內視鏡（十二指腸鏡），伸入病患體內，經食道、胃，到達十二指腸，找到膽胰管與胰管的共同開口處，也就是十二指腸乳頭的所在，藉以評估膽道及胰管是否有病變，可同時診斷疾病與治療。若發現膽管中的結石，可直接進行碎石與取石。使患者可避免手術的痛苦，縮短術後的恢復期。
內視鏡逆行性膽胰管攝影術，以一支細細的長導管伸入膽管或胰管內，除了可以從事疾病診斷之外，還可以經此方法從事許多不同的介入治療其適應症的施作，可包含「膽道疾病」與「胰臟疾病」兩大分類。
膽道疾病
透過此內視鏡逆行性攝影術，可確實診斷出膽管結石、膽管炎、膽管腫瘤、胰臟頭部腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤等疾病，特別是在總膽管結石的碎石、取石術、引流管放置、支架的置放上，進一步提供絕佳治療。
胰臟疾病
也是胰臟疾病的重要檢查工具，一方面診斷是否有胰臟癌、胰臟腫瘤、慢性胰臟炎、先天性胰管異常等疾病所造成的胰管變化；另一方面，可以治療某些慢性胰臟炎引起的胰管狹窄、胰管結石，用以解決慢性胰臟炎的疼痛。
就膽管結石的手術治療而言，現在比較少以傳統手術治療。大多使用內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）使用內視鏡從上消化道深入膽胰管開口，並注射顯影劑至膽道總管，但並非每個人都適用該療法，一般而言，若是有膽道結石、膽道癌、慢性或急性胰臟炎、胰臟瘤、阻塞性黃疸，或不明原因的上腹不適，仍需經醫師評估後，進行此手術療程。
內視鏡逆行性膽管胰攝影術注意事項
內視鏡逆行性膽胰管攝影術目前已是相當成熟的技術，若經醫師評估進行施作前，需要於術前要空腹 8 小時以上，且必須檢查血液、生化等，確定是否有凝血方面問題。建議民眾應定期安排腹部超音波檢查，平時在飲食應定時定量，切勿長期暴飲暴食，或吃太過油膩的食物，且勿空腹太久，若控制好膽固醇，就能減少膽結石的生成
