胸腔內科

我咳了好久,需不需要做低劑量電腦斷層?

惠群 內科部主任兼慢性呼吸照護病房主任
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我咳了好久,需不需要做低劑量電腦斷層?


根據美國的研究,高風險的病人,每年接受低劑量電腦斷層檢查,可以早期找出肺癌病人,減少整體死亡率達20%。因此,這項檢查被認為是可以改變肺癌病程重要的里程碑。但普遍大家忘了這項研究,是在高風險的病人族群的研究結果,所以對於非高風險的病人,這個早期肺癌篩檢的策略,適不適用還需要研究,因為低劑量電腦斷層,還是有輻射暴露的風險,此外,若有比較大的結節或是浸潤,病人接受電腦斷層導引切片或是胸腔鏡切片等,皆會讓病人冒著檢查或手術過程中遇到合併症的風險。

因為,根據美國的研究與我們自己的臨床經驗,在高風險的病人中,多達三成的病人會有程度不一的結節或是浸潤,可是追蹤兩年後,平均一百人中僅有不到約1%的病人最後確定是肺癌。儘管如此,這項檢查在全台體檢中心風行。

東方人的肺癌與西方人有些不同,尤其是台灣的統計資料顯示,有許多女性,沒有吸菸習慣,卻年輕就得肺癌,所以台灣有學者就建議年滿40歲後,就要接受低劑量電腦斷層檢查。這些女性相對西方國家,多沒有吸菸習慣,但長年操持家務,接觸煮飯油煙,加上這幾年空汙問題沸沸揚揚,所以門診多了許多不是所謂高危險群的病人自費來檢查。