心臟血管內科

【媒體報導】心臟血管-竊血症候群作祟 右側無力假中風

江韶岳 主治醫師
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【馮惠宜/台中報導】

真是幸運,假中風卻找出心肌梗塞病灶!一名56歲男子一年前突然右側肢體無力、口齒不清,被送進急診後2、3小時後又恢復,醫師在排除中風後,進一步為他做動脈超音波檢查,發現患者左側鎖骨下動脈狹窄,且心臟三條冠狀動脈都有8至9成的狹窄,竟未心肌梗塞,經氣球擴張術撐開狹窄處,病患一年來都未再發病。

澄清醫院心臟內科主任江韶岳表示,鎖骨下動脈竊血症候群,心臟血管分支的鎖骨下動脈如果有狹窄現象,就會導致流入腦部的血液不足,像該患者左邊腦部血流不足,就會造成右側肢體的無力;他說,鎖骨下動脈狹窄症候群通常經過休息幾小時後會恢復正常,但疾病並未改善,建議患者在排除中風後,應積極治療。

江韶岳說,這類患者通常也會合併狹心症,像這名男子已有十幾年高血壓、糖尿病病史的男子,從未做規則控制,偶爾有胸悶、盜汗、氣喘的情形也未接受治療,這次「假中風」住院,雖經休息即恢復,醫師發現他左右手收縮壓差很大,右手血壓收縮壓190 毫米汞柱,左手血壓收縮壓95毫米汞柱,因而嚴重懷疑有鎖骨下動脈竊血症候群。

 醫療團隊透過新型的多向式心導管儀器檢查,發現他3條心臟冠狀動脈也都有80%~90%阻塞,相當罕見,就差沒有心肌梗塞,醫師也一併將阻塞處以氣球擴張術治療。

經一年多的追蹤,該病患都未再發生過去的症狀,這位病患的高血壓、糖尿病也持續服藥控制中。江韶岳呼籲,如出現偶發單側肢體無力,且合併雙手脈搏跳動次數差異大,且雙側血壓差20毫米汞柱以上,就應積極治療。