蜂窩性組織炎是每個人都可能發生的感染疾病，其感染原因可能因為蚊蟲叮咬傷口或外傷遭細菌感染、亦或是沒傷口卻因末梢循環不佳，甚至免疫力差時發生，根據台灣急診醫學會統計，蜂窩性組織炎盛行率大約每年千分之二，若合併壞死性筋膜炎死亡率可高達100%，其中部分患者在痊癒後復發。本文由感染科陳賢孟醫師解說蜂窩性組織炎原因、症狀、如何治療、以及相關知識和注意事項，把握及時治療黃金期，避免復發風險。
什麼是蜂窩性組織炎?
所謂蜂窩組織是位在皮下脂肪層的鬆軟組織，宛如蜂窩般軟軟的，然而因為細菌侵入皮層引起感染，患者會產生紅腫發炎症狀；而當細菌侵犯到皮下組織，將會導致蜂窩組織層發炎，許多人都認為當大傷口不審慎處理，可能就會變成蜂窩性組織炎，其實正確來說，感染蜂窩性組織炎未必要有傷口，也無關傷口大小尺寸，即使肉眼看不見的細微裂縫傷，都可能不小心有細菌入侵而造成發炎，另外也可能舊傷病變，在免疫低下時出現發炎情況。
造成蜂窩性組織炎的原因
蜂窩性組織炎成因以細菌感染為最大宗的緣由，常見原因來自外傷，舉凡包括擦傷、蚊蟲叮咬、肌膚龜裂、拔牙、香港腳……等等，傷口從出現到癒合之間皆有風險，務必要做好防護措施以免細菌侵入，另外也有因為身體某部位正處於發炎狀況下，引起續發性蜂窩性組織炎，因此如有紅腫不適與異狀，都要趕緊就醫尋求專業評估與協助。
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哪些人容易有蜂窩性組織炎?
面對細菌的侵襲，蜂窩性組織炎的高風險族群為抵抗力低下者，如有慢性疾病患者，通常抵抗病菌的能力較弱，像是銀髮族長輩、嬰兒幼童、糖尿病患者、肝硬化、痛風病患、營養不良者，都較高機率感染；另外像是免疫相關疾病，工作容易有傷口或接觸水等都需要特別謹慎處理。
蜂窩性組織炎的4大症狀
陳賢孟醫師說明有四個特徵症狀是蜂窩性組織炎的表現，分別為發紅、腫脹、痛楚、發熱，未必四個症狀都會同時出現，其表現因人而異，嚴重程度也會有所差異，這四大症狀雖無法與一般發炎的表現明確區分，但如果症狀範圍持續擴大，亦或是傷口癒合仍反覆發作，不尋常的情況務必盡速就醫。
蜂窩性組織炎的症狀尤其出現在免疫力低下或是有慢性疾病患者，更是不容忽視，多數表現於臉部、頸部或四肢，倘若沒能及時接受治療，恐致嚴重併發症，甚至有截肢或死亡之虞。
蜂窩性組織炎有哪些併發症?
當感染層面到達蜂窩性組織，並持續出現四大症狀，是病菌正在搗蛋引起嚴重發炎現象，如沒能及時遏止，細菌將會再向深層侵襲，來到筋膜與肌肉層，毒素在此區域滋長擴散，恐引發以下併發症:
- 壞死筋膜炎
- 全身性敗血症
- 全身不適
- 發燒畏寒
- 關節疼痛
- 淋巴腫大
- 休克、死亡
蜂窩性組織炎如何檢查?
如何評估是否為蜂窩性組織炎，需要先以了解患者詳細病史、風險因子、病灶現況、嚴重程度之綜合條件，陳賢孟醫師提醒主要為臨床診斷，嚴重時血液也能培養出細菌或是有一些檢查異常，但檢驗只能做為參考，還是須按照臨床反應治療及調整藥物。
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蜂窩性組織炎如何治療?
感染蜂窩性組織炎，必須把握黃金時期控制病況。一般確診是蜂窩性組織炎，醫師會開立口服抗生素藥物，及時有效減緩感染，消滅細菌對身體的入侵，進一步如診斷較為嚴重、感染範圍較大、或是影響更重要的部位，評估建議住院打針，以靜脈注射施打抗生素，如沒能及時治療恐造成嚴重併發症，務必謹慎處理，因此一定要就醫值得信賴、具口碑的醫療院所。
反覆性蜂窩性組織炎:抗生素預防性治療
對於部分免疫力較低者、有慢性疾病(例如糖尿病、肝功能不全)或是下肢腫脹、肥胖及手術後(如乳癌、子宮頸癌)的族群，每年可能會有二次以上的反覆感染蜂窩性組織炎，醫師會針對此情況給予抗生素治療，並給予預防性針劑penicillin或口服ampicillin治療。
感染蜂窩性組織炎要注意什麼?
如感染蜂窩性組織炎，一定要相當小心，注意飲食與日常照護，務必充分休息，尤其急性期時，應該臥床好好休息避免活動，患肢抬高並適當冰敷，緩解下肢水腫情況，依照醫囑按時服藥。
蜂窩性組織炎飲食注意事項
- 均衡飲食，避免油炸、油煎、燒烤、炭烤等高溫高油高熱量食物。
- 避免刺激性的食物
- 若體重過重者可考慮地中海飲食及間歇性斷食減重
蜂窩性組織炎日常注意事項
- 做好清潔與良好衛生習慣，保持傷口乾淨，避免接觸
- 依照醫師指示換藥方式與次數
- 避免刺激性清潔，可以繃帶包覆保護傷口
- 維持良好生活習慣、規律作息、避免熬夜
- 嚴禁抽菸、喝酒、檳榔等等不良於健康的習慣
- 持續留意身體狀況，如持續發炎或發燒，務必再回診
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蜂窩性組織炎常見問題:
由於感染蜂窩性組織炎情況難以預期，更要謹慎面對，以免不慎惡化，以下帶您了解臨床常見的各種疑問。
蜂窩性組織炎會自己好嗎?
由於感染蜂窩性組織炎情況難以預期，更要謹慎面對，以免不慎惡化，以由於每個人的免疫力及病史不盡相同，恢復力進而也會有不同的狀況，的確會有自行恢復的案例，但細菌感染狀況難以掌握，也有許多沒及時掌握病況而重症，進而到了截肢情事也相當多，萬不得輕忽。
蜂窩性組織炎會傳染嗎?
只要照護者或接觸者有適當的防護(如手套)及洗手，幾本上不會傳染。
蜂窩性組織炎多久會好?
蜂窩性組織炎如有即時接受專業治療，正確服藥後，一般約1-2週內可痊癒，若患者本身有慢性病、免疫功能不佳，時間會需要更長，甚至有嚴重併發症需要進一步住院治療。
蜂窩性組織炎有後遺症嗎?
蜂窩性組織炎治療過後即使已痊癒，該患部區域的組織仍處於較脆弱，活動較多可能仍會有疼痛或局部水腫，並且該處會有色素沉澱與水腫的狀況，建議多多休息並減少過度疲累與刺激，如有異狀或相當不適，還是要趕緊回診就醫。
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感染科醫師陣容有專精兒童感染的呂坤家醫師、擅長成人感染醫療的邱瑞浩醫師與陳賢孟醫師，陳賢孟醫師曾任彰化基督教醫院感染科主治醫師，擅長各式感染疾病診治，擁有多例治療蜂窩性組織炎的經驗，能給予患者最精準、適切的治療方案。
