腳水腫、浮腳筋是靜脈曲張？靜脈曲張症狀及治療方式全介紹！
靜脈曲張不僅影響美觀，更會影響腿部靜脈健康，不正常的靜脈擴張，通常引起原因和遺傳有著息息相關，也可能與年紀增長有關聯，早期通常沒有明顯不適症狀，當內部壓力增加以致血液障礙，不舒服感覺相當強烈，應該做積極治療，有關浮腳筋的診斷與治療一次看，整形外科呂明川為您詳細解說，透過微創方式做安心治療。
什麼是靜脈曲張?
靜脈曲張又名「浮腳筋、靜脈瘤」，常見症狀腿部有血管明顯鼓起，猶如爬行的蟲類布滿皮膚，實質上是靜脈瓣膜有損傷，呈現腫脹與扭曲，因為受到壓迫的靜脈無法正常讓血液從下肢流回心臟，此時血液會滯留囤積在雙腿，導致曲張的發生，通常靜脈曲張會出現在腳部、大腿、小腿等部位，尤其維持相同姿勢太久，更提高發生的機率。
靜脈曲張的成因?
靜脈曲張主要原因包括先天體質，像是遺傳；或是後天因素包括懷孕、腿部受傷、久站久坐者、長時間穿著高跟鞋或是體重變化，亦或是目前醫學仍無法完全歸類的因素。
哪些人較容易有靜脈曲張?
由於是靜脈損傷的表現，高風險群包括下肢壓力較大、易造成靜脈傷害，進而影響血管健康，因此尤以年長者、女性、孕婦以及久站久坐之從業人員為最多發生率，以及體重過重或是吸菸者容易有此疾病，根據統計，靜脈曲張的男性約佔兩成，女性比例則高達三成。
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靜脈曲張的常見類型及症狀
如何評估靜脈曲張的嚴重程度，會視出現症狀而定，並以其特徵與客觀特點判斷。
首先依照外觀分為三種類型：
- 微細血管擴張：肉眼觀察顯示紅色，直徑大約小於0.1公分
- 網狀靜脈：肉眼觀看為青色或藍色，直徑約0.1-0.3公分
- 曲張靜脈：突出皮膚已成球狀，直徑大於0.3公分
專業醫學則有「CEAP慢性靜脈疾病」之臨床分類，醫師診斷評估曲張的位置、原因以及情況多寡，來做判定：
- Class(分期)
- Etiology(原因)
- Anatomy(發生位置)
- Pathophysiology(疾病生理學)
依據此標準，其中分期有從1至6，代表輕微至嚴重，數字遞增越是嚴重，共計6期：
- C1：微血管擴張，蜘蛛絲靜脈或網狀靜脈，血管直徑小於0.3公分
- C2：典型靜脈曲張，血管直徑已經大於0.3公分
- C3：下肢水腫
- C4：腿部或腳部皮膚色澤變化（色素沉著、濕疹、硬結）
- C5：雙腿或雙腳有潰瘍，能癒合的靜脈潰瘍
- C6：活動性靜脈潰瘍，其下肢之傷口無法痊癒
當腿部腫脹、無力、沉重、發癢、疼痛，或是休息時經常抽筋，甚至皮膚有出現變色、粗糙，亦或是肌膚發炎，都可能是靜脈曲張的前兆，萬不可輕忽。
靜脈曲張可能會有哪些併發症？
靜脈曲張置之不理，最嚴重恐致肺栓塞，因為靜脈血管循環不佳，導致血液無法正常回流，滯留下肢造成腫脹，根據研究顯示，靜脈曲張患者相較其他人有更高機率罹患深層靜脈血栓、周邊動脈疾病與肺栓塞的風險，而這些併發疾病可能引發缺血、休克、心肺衰竭，甚至致死的危機。
即使不到前述如此嚴重階段，血液不正常停滯狀況，會造成血栓，下肢形成靜脈炎，導致紅腫不適，恐引發感染，如不慎撞擊到，造成血流不止情況，傷口久久未癒合，恐演變蜂窩性組織炎。
靜脈曲張會好嗎?如何改善?
靜脈曲張為慢性疾病難以治癒，靜脈曲張改善的方法包括以下：
- 避免久站、久坐，定期抬腿，養成運動習慣，幫助血液循環
- 體重維持在正常值，避免過度肥胖，減少下肢壓力
- 均衡飲食，建議多加攝取高蛋白、高纖、高維生素
- 如有久站久坐需求，建議做好腿部按摩幫助腿部循環，睡前可抬腿(高於心臟30度角)，舒緩腿部壓力
- 運動健身以增強肌肉為目標，可以進行散步、慢跑、騎單車等等，進而改善曲張情況
改善浮腳筋、預防靜脈曲張，首要從預防做起，呂明川醫師建議可多多行走，避免菸酒檳榔不良飲食，慎選避孕藥物，將可能提高腹內壓的慢性病積極治療，養成規律生活，並且做好彈性襪或彈性繃帶輔助習慣，另外如有相關症狀，請盡速治療，避免讓其惡化。
靜脈曲張治療方式有哪些?
一旦發現有疑似靜脈曲張的情況發生，請務必盡快諮詢專業醫師做診斷，可透過理學檢查、超音波進行確認，並評估合適的治療方式，臨床上常見靜脈曲張治療方法如下。
- 保守外用藥物 : 在醫師作程度評估時，會開立合適的成分藥物，幫助靜脈恢復暢通，以搭配減緩腿部的不舒服。
- 非侵入壓力治療 : 運用醫療用途的壓力襪或繃帶，附有彈性功效，包覆於患部施以壓迫，幫助腿部改善靜脈曲張狀況，不過須留意襪子與繃帶是否合身，才能達到治療效果。
- 外科介入方式 : 主要分為兩種方法，一種為侵入式硬化劑，透過施打血管硬化劑，破壞病變靜脈使其發生產生纖維化、發炎進而萎縮，可以部份控制靜脈曲張。另一種可採取雷射局部控制，或是傳統較大傷口之手術，來做治療患部不適。
- 侵入式微創手術 : 當保守或非侵入式治療無法奏效，或是希望能更快速解決不適症狀，經由醫師診斷確認後，施行微創切除手術，去除病變的靜脈，相較傳統術式，能快速治療、減少麻醉風險、細小傷口使復原更快，也可以治療其他療法失敗的後遺症。
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新式微創靜脈曲張手術:傷口小、恢復快!
目前技術能提供微創靜脈曲張手術，其特點為降低風險、提高治療成效，適合感到紅腫疼痛、已出現靜脈炎、血管出血或是希望能快速治療之靜脈曲張患者，可立即改善美觀，且除去更多可能併發的疾病風險。
以顯微方式搭配內視技術，醫師透過顯影螢幕觀看放大的靜脈狀況，僅需開口局部微小傷口，置入器具，針對淺層曲張的靜脈，做勾起與切除，傷口極小只要局部麻醉、縮短恢復期。
靜脈曲張手術術後如何護理?
微創靜脈曲張手術的傷口相當小，通常無須住院，或是留院觀察一天，術後稍作休息即可返家，並回復日常生活，復原期大約僅需2-3天，期間留意傷口的癒合，如順利癒合就不需要特別注意或避免什麼，正常生活、均衡飲食、規律運動，有利恢復正常生活。
靜脈曲張看什麼科?首選澄清整形外科
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主治醫師呂明川曾就任慈濟醫學中心與彰化醫院整形外科主任，是ASPS國際會員，並獲得多項醫界獎項殊榮肯定，專長涵蓋各種微創手術，包括靜脈曲張切除術、微創植皮、五官重建等等，因此如有相關疑慮不適，都建議盡早掛號整形外科，由醫師專業評估與診治，讓疾病好好被掌控，以遠離併發症危機。
