婦產科

子宮息肉原因與症狀有哪些?子宮息肉切除要注意什麼?

莊弘 主治醫師
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子宮息肉是許多女性面對的共同問題,簡單來說是因為異常增生所導致的良性腫瘤,而子宮息肉可能出現在於任何年齡層,好發為30-60歲女性,生長數量、位置與尺寸因人而異,輕微的情況醫師建議持續觀察追蹤,倘若息肉變大或是數量增加,有不適症狀或出血異常,務必正視並盡快就醫尋求專業治療。

我有子宮息肉嗎?子宮息肉症狀

息肉是因為子宮內膜或子宮頸組織異常增生,大多數有息肉的女性們並不會有顯著子宮息肉症狀,部分患者則會有不正常陰道出血、非經期出血、經血量增多、週期異常或是停經卻出血等等狀況,而透過超音波檢查才能明確確認長了子宮瘜肉,因此定期篩檢有非常有必要的。

子宮息肉發生率約0.5-4.8%,尺寸有小至不到一公分,也有大至數公分的情況,當自覺有相關異常出血或經期不同以往等症狀出現,建議前往婦產科諮詢與檢查,由專業醫師判斷採取檢查方式,醫院大多會以超音波初步判斷,進一步則會透過子宮鏡進行子宮瘜肉診斷,進而確認是否有子宮息肉。

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長子宮息肉原因可能有什麼?

明確來說長子宮瘜肉原因如前述,為黏膜細胞異常增生,而造成子宮長息肉的原因不明,曾經長過子宮頸息肉和子宮內膜息肉的女性、罹患多囊性卵巢症候群、子宮內膜發炎、子宮頸黏膜發炎者或是感染因素,都有較高機率生成子宮瘜肉。

子宮長息肉好發族群包括:

  1. 年齡介於30至60歲之間的女性,其中40至50歲的年齡層發生率最高。
  2. 患有多囊性卵巢症候群的患者。
  3. 患有子宮內膜炎的患者。
  4. 長期接受女性荷爾蒙補充治療的女性。
  5. 具有子宮長息肉病史的個體。
  6. 肥胖的女性,其BMI超過30,或內分泌系統存在不平衡情況的個體。

子宮息肉有2種:子宮內膜息肉與子宮頸息肉

所謂子宮息肉因為位置區分,通常為惡性的機率相當低,而類別分兩類,一是子宮內膜息肉,另一則是子宮頸息肉。

子宮內膜息肉 子宮頸息肉
位在子宮腔黏膜處 位於子宮頸
有可能單顆也可能多顆生長,其位置通常會在超音波被檢查出,根據統計發現有影響生育的機率。 多為不只一顆,尺寸通常小於一公分;其形狀緣故有些會垂出子宮頸,醫師內診時能檢查到。

息肉的尺寸與數量需要由醫師專業診斷,以進一步評估繼續追蹤觀察,或是有需要積極治療,甚至是否有手術切除必要。

子宮息肉會影響懷孕嗎?有什麼其他疾病風險?

通常以子宮內膜息肉有較高機率影響懷孕,因為息肉使內膜不平整,進而可能影響著床,相對之下若子宮長息肉有透過手術切除,則自然受孕機率會提升;子宮內膜息肉則視尺寸決定其對懷孕的影響,原則上對備孕不太會造成影響,倒是會建議懷孕之後生產時考量順便做切除。

雖然子宮瘜肉多為良性,仍會建議持續追蹤與積極治療,一般息肉病變的機率低,但有可能在尺寸變大之後而增加變數;相對如果是腺瘤性息肉就有較高機率癌變風險,尤其有相關家族史、熬夜、飲酒、抽菸、壓力大或是中高齡族群更要密切留意。

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子宮鏡冷刀息肉切除術vs傳統電燒

子宮息肉切除的手術方式,傳統方式採用電燒,以高溫灼燒移除息肉,其熱效應恐傷到周遭組織,相對之下另一種方式為子宮鏡冷刀手術,採用低溫刀頭,機械無須重複進出子宮腔,縮短手術時間、加快復原、降低麻醉風險、減低沾黏可能性,另外手術會注入生理食鹽水,不像電燒注入蒸餾水,約有1%的機率可能導致水中毒,冷刀息肉切除術則不會有此風險,然而子宮息肉手術費用方面子宮息肉冷刀是自費的,電燒則為健保給付。

子宮息肉一定要切除嗎?乾淨切除提升受孕率

子宮長息肉通常沒有明顯症狀,當尺寸越大風險越大,而在無症狀且沒有懷孕計畫的情況下,會建議追蹤觀察,不需要立即進行子宮息肉切除處理,但還是要由醫師診斷個人情況而定。

假如有出血症狀、異常出血期間或異常量,建議盡速做進一步檢查與確認,另外如有懷孕計畫的則會建議看診婦產科評估,原則上因為息肉會使子宮內膜凹凸不平,進而有影響胚胎著床機率,因此通常會建議切除,提升受孕機率。

子宮息肉切除術後的飲食與注意事項

子宮內膜息肉切除術後注意事項有幾點十分重要,子宮長息肉飲食必須控管有度:

  • 保持均衡飲食
  • 少量多餐
  • 攝取充分飲水
  • 忌口刺激性食物與菸酒
  • 可以多多攝取蔬果與高纖維質
  • 避免產氣類食品以避免腸胃負擔
  • 另外可以多多攝取高蛋白食物

子宮頸息肉和子宮內膜息肉切除採微創方式,不會有大傷口,仍然有麻醉需要,因此麻醉後建議一天內不要騎車或開車,短期內避免激烈運動和提拿重物,並建議淋浴以保持清潔,假如術後有腹部疼痛、發燒、大量出血或是分泌物異狀異味,建議趕緊返院看診您的主治醫師做專業評估。

子宮息肉與子宮肌瘤有什麼差異?

所謂息肉是於子宮內膜或子宮頸部位,多長出來增生的組織,概括的通稱,而經過病理檢查後區分良性或惡性,而這些組織大多為良性,且與賀爾蒙及雌激素有相當密切關係。

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