肝癌不動刀 肝動脈化學栓塞療法-放射線科 英恭史醫師

肝動脈化學栓塞(TACE)檢查說明:

放射科醫師將導管放在選定血管適當位置，作血管攝影確定肝腫瘤的位置及供應腫瘤的血管，經由導管注入藥物與栓塞物質，此方法可重覆實施。血管栓塞術的適應症為不適合接受手術的肝癌病人，其肝功能在正常值的3-5 倍內、黃疸指數在2mg/dL(含)以下、近日沒有胃腸道出血及明顯腹水與肝腦症者，均可接受肝動脈栓塞治療。但病人年齡、其他合併的身體疾病與腫瘤侵犯血管的程度，皆會影響治療的效果與增加可能的併發症。常見的併發症，在治療後2-7 天內會有發燒、噁心、嘔吐、右上腹痛、或全身倦怠的感覺，肝功能也會在這期間內受到明顯的影響；經過3-5 天後，以上的症狀會逐漸緩解。若原本腫瘤範圍很大、侵犯到肝內血管或病人本身肝功能不佳，均會延緩恢復的時間。還需要注意的問題是感染，可能會造成膽囊炎或肝膿瘍。而在接受抗生素治療與膿瘍引流後，感染會受到很好的控制。其它可能併發症包括傷口血腫、肝衰竭、肝外血管栓塞或痙攣造成身體其他器官血流供應受阻(可能引起中風、心肌梗塞、肺栓塞、胃潰瘍、腸道壞死、或下肢癱瘓等)，甚至死亡，但發生嚴重併發症的機率小於5%。

【肝動脈化學栓塞適應症】

1. 腫瘤很多顆 (>3顆)，不適合開刀
2. 肝功能不夠好，不適合開刀
3. 病人合併有其他疾病，不適合開刀
4. 病人不願意開刀
5. 病人開完刀後又復發
6. 經過其他治療後,效果不好
7. 可合併電燒射頻消融一起做治療

【肝動脈化學栓塞非適應症】

1. 腫瘤已發生轉移
2. 肝內主要門靜脈有栓塞
3. 肝功能不佳(如: Child's C)
4. 病人身體狀態不佳 (如:常需臥床.... )

動脈化學栓塞術前之評估:

1. 影像學之評估 (CT、MRI、CXR)
2. 肝功能之評估
3. 病人身體狀態之評估(ECOG)

術後之追踪及後續治療:     

大概一個月以後追踪電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI) 、 胎兒蛋白腫瘤指標看他治療效果是如何，這看起來非常白的這個就是藥物堆積的情形，堆積的越白越密，就表示治療效果越好。如果治療效果不好，可以輔助其他治療如:電燒射頻消融(RFA) 酒精注射(PEIT) 開刀、放射治療。