三十年老菸槍 罹主動脈瘤險沒命
導管手術置放包覆型支架 孤立瘤體而萎縮消失
一位五十二歲男子抽菸三十年，每天一包半，吞雲吐霧了三十萬支香菸，咳嗽咳出血塊，以為自己罹患了肺癌，經電腦斷層檢查竟發現是心臟主動脈長瘤。澄清醫院中港院區心臟血管外科主治醫師吳慧中表示，抽菸也會造成心血管病變，血管壁硬化脆弱，像吹氣球一樣往外膨脹成主動脈瘤，一旦破裂大出血，死亡率高達九成。
這位男性患者，三個月前有胸痛現象，後來又連續咳嗽了一個月，當成感冒咳嗽吃藥治療不見起色，最後咳出血塊而到醫院求診，經胸部X發現肺部有陰影，一度懷疑是肺腫瘤，再以電腦斷層進一步檢查，發現不是肺癌而是心臟降主動脈長了一顆約四公分的囊狀瘤。
吳慧中醫師說，患者沒有外傷或細菌感染，可能是主動脈血管品質太差，禁不起血液的壓力，而往外鼓出一個囊狀主動脈瘤並與肺臟沾粘，由於瘤的體積不小，瘤的表面很薄，已發生血液滲透到肺臟，才造成患者咳血的現象。
由於醫療科技的進步，這種主動脈瘤的手術已不需剖胸開大刀，而是運用心導管的技術，從患者的鼠蹊部以導管穿進血管，伸進距離五、六十公分的主動脈瘤血管處，放置包覆型支架，阻遮破裂孔，降低主動脈瘤裡的壓力，將瘤隔絕於血管壁外，不致因繼續增大而破裂。這項手術約一小時完成，如果是傳統的剖胸開刀，時間要六小時以上，術後復原需一個月。
吳慧中醫師指出，該患者有三十年的抽菸習慣，極可能是罹患心臟主動脈瘤的主因，醫學證實，抽菸將導致血管壁粥狀硬化病變，菸齡越久風險越高，因血管壁脆弱容易形成主動脈剝離，此時血管品質變得很差，在最脆弱的地方因禁不起血液的壓力，導致主動脈瘤的形成。初期的主動脈瘤並沒有明顯症狀，一旦發生血管瘤破裂，死亡率高達九成。
這位患者經回診追蹤三個月後，目前從電腦斷層發現他的囊狀主動脈瘤已完全消失。吳慧中醫師表示，這是放置包覆型支架的奏效，這種支架是將人工血管外層再包覆特殊支架，可以完全封住血管的開口處，讓血管瘤失去壓力而萎縮，最後由人體組織自行吸收。
據瞭解，在回診期間，該患者同時接受戒菸門診治療，戒菸的意志變得格外堅強，立誓一定要戒掉三十年的菸癮。
