透析液致橫膈膜破洞 胸腔內視鏡可抓漏
慢性腎臟衰竭進行腹膜透析的病患要小心！台中澄清醫院最近發現兩位腹膜透析的病患，因橫膈膜破洞，使透析液滲入胸腔導致呼吸困難，該院胸腔外科主治醫師柯志霖表示，可能與腹腔內的透析液引起腹壓增加有關，經胸腔鏡微創手術，以人工網膜補洞後，病人已繼續接受腹膜透析。
澄清醫院腎臟內科主任高銘聰表示，腹膜透析是慢性腎臟衰竭患者，在家自行經導管注入透析液的治療方式，方便又安全，一天四次，每次注入約2000西西的透析液，停留在腹腔約4至10小時後再引流出來。
一名46歲的女性患者，接受腹膜透析已3年，日前因氣喘、呼吸困難就診，經X光檢查發現其右胸腔有積水現象，引流後症狀很快改善，但一個月後又出現相同症狀，經胸腔鏡手術才發現其橫膈膜有一個約0.5公分的破洞，透析液因此滲入胸腔造成積水，肺葉無法擴張到正常大小，才導致呼吸困難。
另名70歲的腹膜透析女患者，橫膈膜雖未破洞，但有6處撕裂傷，已足以讓透析液滲入胸腔導致積水。
柯志霖醫師說，橫膈膜位於腹腔與胸腔之間，是一層富有韌性的肌肉組織，除非是先天性的破洞，否則需要極大外力衝擊才可能造成撕裂傷或破洞，該兩名接受腹膜透析的女性患者，身材明顯嬌小，身高都約在150公分左右，體重都在45公斤上下，她們的橫膈膜破洞，應該與腹膜透析所產生腹腔內的壓力過大有關。
柯志霖醫師說，以胸腔鏡微創手術來修補橫膈膜的破洞，可以透過內視鏡的放大效果，找到及微小的破洞或撕裂傷口，再縫補人工網膜堵漏，減少病患以傳統開胸手術的痛苦，經修補手術後，兩位患者已能再接受腹膜透析。
高銘聰醫師提醒，接受腹膜透析的患者，如果發現每次引流出來的透析液變少、體重增加，以及有呼吸困難時，就要立即求診，做進一步的檢查和診斷。
媒體報導
＜自由時報＞ 洗腎婦呼吸困難 竟是橫膈膜破洞
＜蘋果日報即時新聞＞ 透析液致橫膈膜破洞 胸腔內視鏡可抓漏
＜聯合報即時新聞＞ 洗腎婦人呼吸困難 竟是橫膈膜出現破洞
＜好醫師新聞網＞ 洗腎洗到肚子破洞 腹膜透析患者要注意
＜中華日報＞ 橫膈膜破洞 腹膜透析液滲入胸腔
＜人間福報＞ 洗完腎氣喘 腹膜透析脹破橫膈
＜新生報＞ 胸腔鏡微創術修補堵漏 患者重生
＜民眾日報＞ 橫膈膜破洞---腹膜透析患者要注意
