肺炎知多少：重點快速掌握
肺炎是指肺臟的末端支氣管與肺泡發炎，引發各種症狀的疾病。
「肺炎」與「感冒」不同之處，在於肺炎是下呼吸道（氣管、支氣管、肺臟等）被細菌或病毒入侵肺泡發炎；感冒則是上呼吸道（鼻腔、咽喉等）的病毒感染。
肺炎的病源，可細分為「病毒性肺炎」、「細菌性肺炎」、「真菌性肺炎」以及「物理性問題」所造成的肺炎。
病毒性肺炎
以A型流感病毒最常見，其他像是呼吸道融合病毒、腺病毒等，以及現今全世界大流行的「新冠肺炎」，亦屬此類。
細菌性肺炎
以肺炎鏈球菌為最大宗，對於5歲以下嬰幼童與65歲以上民眾，威脅最大。
真菌性肺炎
易出現在免疫低下的族群，因隱球菌、卡式肺囊蟲等所引起肺炎病症。
物理性問題
多是因異物造成吸入性肺炎，比如：老人因吞嚥功能退化、不慎吞下魚刺，甚至被假牙等異物嗆到等情事造成。
為什麼肺部會發炎？
引發肺炎有許多種不同的成因，多經由帶菌者的飛沫所傳染，由口咽的分泌物侵入肺部感染。若上呼吸道有感染的感冒患者，未即時有效處理，也可能促發成肺炎。其他包括患有白血病、淋巴癌、胸肺病、心臟病、中風、腦癇症、神經肌肉病變等，或吞噬困難、酗酒、吸菸、濫用藥物者，都會增加罹患肺炎的風險族群。其中又以免疫力較差，如老人或幼兒，有更高的機率感染肺炎。
肺炎會出現哪些症狀？
肺炎初期症狀和感冒非常類似。
細菌性肺炎症狀
劇烈咳嗽、寒顫發燒、咳膿痰、胸痛、呼吸會喘等。
病毒性肺炎症狀
多數像是流感症狀，如發燒、乾咳、虛弱、肌肉痠痛與高燒等。
若未即時治療，當細菌或病毒進入血流，對腦部造成腦膜炎，到耳朵則為中耳炎，循環至全身時，出現敗血症導致多重器官衰竭等嚴重併發症，如肺膿瘍、呼吸衰竭等，不可不慎。
肺炎診斷與治療
肺炎診斷方式
以「胸部Ｘ光」、「痰液檢查」與「支氣管鏡檢查」為主。
- 胸部Ｘ光：用於判斷肺部是否有肺侵潤現象的發生，判定是否感染肺炎的重要依據。
- 痰液檢查：針對其檢體判斷病況情形。
- 支氣管鏡檢查：有助於提高醫師使用抗生素藥物的正確性。
肺炎治療方式
主要分為「藥物治療」與「氧氣治療」。
- 藥物治療：使用抗生素、祛痰劑、支氣管擴張劑、解熱劑等，為主流治療方式。
- 氧氣治療：以提供氧氣維持病患呼吸道的通暢，常以深呼吸、背部拍痰、姿勢引流、抽痰等方式輔助進行。
因肺炎初期症狀不亦察覺，病菌可能大量、快速的繁殖，造成病程進展的快又短，常常幾天之內擊潰病人健康。一旦確認為肺炎，會立即投予抗生素治療，控制感染。開始抗生素治療後的前三天是關鍵期，若病情沒有進步（比方血氧濃度上升、白血球下降），就會評估肺炎感染是抗藥性強的細菌，需用到第二、第三線的抗生素消滅細菌，同時需要病人提升自己抵抗力，雙管齊下，抵禦細菌。
肺炎的預防、飲食與居家照護
肺炎與個體免疫力的狀況息息相關。如前所述，五歲以下的兒童，或是六十五歲以上的老人家，都是肺炎的好發年齡。根據統計，每年二十萬肺炎病例中，就有一半以上屬於六十五歲以上人口。
肺炎預防
有效的預防方式，建議每年接種流感疫苗，以及每五年接種肺炎鏈球菌疫苗。生活習慣方面，應做好口腔清潔、避免煙害環境污染，降低病菌侵入機會。
肺炎飲食與居家照護
對於肺炎病患，在用藥上需配合醫師指示，尤其是抗生素，絕對不可隨意停藥。根據研究指出，體內的「氧合自由基」對於肺組織會構成潛在的殺傷力，建議日常飲食上，適量補充維他命Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ、麩胱甘汰化合物、硒等，有助於移除對肺部有害的自由基，另外可攝取高熱量、高蛋白的飲食，藉以提升抵抗力，並時時補充水分，而室內的清潔與通風也十分重要，倘若又出現疑似肺炎症狀，則應盡速就醫。
瞭解更多：
澄清醫院 中港分院 胸腔外科
