膝蓋一彎就痛、上下樓梯不適，甚至晚上痛到影響睡眠， 這些都是常見的膝蓋疼痛警訊。 但膝蓋痛不一定只是退化， 也可能與結構受傷或發炎性疾病有關。
骨科醫師指出， 依照疼痛出現的時機與部位不同， 背後原因往往不一樣。 本文將透過膝蓋痛 3 大常見原因與疼痛部位圖解， 協助你快速判斷是退化、受傷還是發炎問題，幫助不再延誤就醫黃金期。
膝蓋痛 3 大原因：快速判斷你的疼痛屬於哪一類？
膝蓋一彎就痛？常見原因大致可分為三大類，多與年齡老化、過度壓力或運動傷害有關。不同成因會導致不同程度的僵硬、腫脹或活動受限。先了解您的疼痛類型，有助於判斷是否需要進一步尋求醫療協助。
一、創傷性／急性傷害
多發生在跌倒、撞擊或運動扭傷後， 疼痛通常突然出現，並可能合併腫脹或不穩定感。
- 韌帶撕裂： 受傷當下可能聽到聲響，關節快速腫脹、無法正常負重
- 半月板撕裂： 膝蓋扭轉或深蹲時卡住，彎曲或伸直受限
- 骨折： 劇烈疼痛、明顯腫脹或變形，需立即就醫
二、慢性退化與過度使用
與年齡、長期負荷或姿勢不良有關， 症狀通常逐漸出現，活動後加重，休息可稍微緩解。
- 退化性關節炎： 上下樓梯或久走後疼痛，晨起僵硬
- 髕骨疼痛症候群（跑者膝）： 膝蓋前方痛，久坐起立或蹲下時明顯
- 肌腱炎： 跑步、跳躍後出現局部壓痛
三、發炎或代謝性疾病
與免疫或代謝異常相關， 疼痛常合併紅、腫、熱，甚至影響多個關節。
- 類風濕性關節炎： 早晨僵硬、關節對稱性疼痛
- 痛風： 突發劇痛、紅腫熱痛，常在短時間內惡化
- 感染性關節炎： 關節劇痛合併發燒，屬於緊急狀況
膝蓋疼痛部位解析：從痛的位置快速判斷病灶
膝蓋痛的位置，往往能提供重要線索。 不同部位的疼痛，常對應不同的結構問題， 以下依常見疼痛區域快速整理。
膝蓋前方痛：常見於上下樓梯或久坐起立
疼痛集中在髕骨周圍， 多與髕骨在股骨軌道滑動不順有關。
- 髕骨股骨疼痛症候群： 上下樓梯、蹲下時明顯疼痛
- 髕腱炎： 髕骨下方疼痛，常見於跳躍或跑步族群
- 股四頭肌腱炎： 髕骨上方疼痛，影響伸直動作
膝蓋內側痛：退化還是肌腱問題？
內側疼痛常與承重與退化有關， 也需留意是否曾有扭傷史。
- 內側半月板損傷： 扭轉後疼痛，關節線壓痛明顯
- 退化性關節炎： 疼痛隨年齡或使用增加，晨起僵硬
- 鵝掌肌腱炎： 常見於跑步、登山或體重較重者
膝蓋外側痛與後方痛：運動族群常見
外側與後方疼痛，多與軟組織摩擦或關節液累積相關。
- 髂脛束症候群： 膝外側痛，跑步或下坡時加劇
- 貝克氏囊腫： 膝後方腫脹，與關節液過多有關
- 後十字韌帶損傷： 膝蓋後移不穩，常見於撞擊傷
哪些膝蓋痛症狀建議就醫？不可忽略的 6 大警訊
多數膝蓋疼痛在初期，可能在休息後暫時緩解， 但若症狀反覆或持續惡化，往往代表結構性損傷或嚴重發炎， 並不會自行痊癒。
若出現以下 6 大警訊，建議儘早就醫評估，避免延誤治療時機：
- 疼痛嚴重： 即使服用止痛藥仍無法緩解
- 無法承重： 膝蓋無力或疼痛到無法正常踩地
- 明顯腫脹或變形： 走路嚴重跛行
- 關節卡住： 彎曲或伸直受限，甚至突然軟腳
- 外傷後立即腫脹： 受傷當下出現「啪」一聲，隨即腫起
- 合併全身症狀： 發燒、發冷，需警覺感染性關節炎
若符合上述任一情況，請儘早由骨科醫師進行專業診斷與治療， 以免病情惡化，影響日後行走與生活品質。
膝蓋疼痛如何診斷？了解病史、身體檢查與影像評估
診斷膝蓋疼痛時，骨科醫師會從病史、身體檢查與影像檢查三個面向進行綜合評估， 以釐清疼痛來源與受損程度。
- 病史與生活習慣評估： 了解疼痛發生時間、誘發動作、運動習慣與過去受傷史。
- 身體檢查： 觀察關節外觀、觸診痛點， 並測試關節活動度與穩定性， 評估半月板、肌腱與韌帶等結構。
- 影像學檢查： 視情況安排 X 光、超音波或核磁共振（MRI）， 以確認關節內部組織結構與實際損傷情形。
透過上述檢查結果， 醫師能判斷膝蓋疼痛的真正原因與嚴重程度， 進而擬定最合適的治療計畫。
膝蓋疼痛如何治療？澄清醫院新式治療方案
膝蓋疼痛的治療方式， 會依疼痛嚴重程度、結構受損情況與對生活的影響而有所不同。 當保守治療效果有限時， 醫師會進一步評估是否需要注射輔助或手術介入， 目標在於減輕疼痛、恢復活動能力並延長關節功能。
一、注射治療（適用於中度疼痛或症狀反覆者）
- 玻尿酸注射： 增加關節潤滑度與彈性， 減少摩擦，協助保護尚存的關節軟骨。
- PRP（高濃度血小板血漿）： 利用自體血液中的生長因子， 協助減輕發炎反應並促進組織修復。
二、新式醫學與微創手術（適用於中重度或慢性疼痛）
- 關節再生治療： 透過再生醫學技術， 利用自體細胞或人工材料修復受損軟骨， 較適合年齡較輕、退化尚未嚴重的患者。
- 關節鏡微創手術： 以小傷口方式修補或移除撕裂的半月板、 清除發炎組織，減少對正常結構的影響。
- 高位脛骨截骨矯正術： 針對內側退化嚴重者， 調整膝關節受力軸線， 將壓力轉移至較健康的關節區域， 達到「保膝」目的。
三、人工關節置換手術（適用於重度退化患者）
當關節已嚴重退化， 保守與其他手術治療皆無法改善， 且疼痛明顯影響日常生活品質時， 醫師才會建議評估人工關節置換手術， 以恢復行走能力與生活功能。
軟骨再生技術：RevoCart 自體軟骨移植
- 適合對象：局部軟骨缺損、撞擊受傷，想保住原生關節者。
- 技術優勢：一次手術完成、不需體外培養，恢復期快。
- 再生修復：成功長回高品質透明軟骨，避免變形。
膝蓋疼痛看哪科?交給中港澄清醫院骨科團隊治療
中港澄清醫院骨科門診由林進盛主任領軍， 多位具豐富臨床經驗的骨科主治醫師共同診療， 專精於各類膝關節疼痛、退化與運動傷害評估。
團隊結合影像檢查、微創治療與復健照護， 依患者實際狀況進行個別化評估， 從保守治療到進階手術， 協助患者安心治療、逐步恢復行動力。
