膝蓋積水如何消除?膝蓋積水原因、症狀、治療及常見問題全解析

膝蓋腫脹、水腫、按壓會凹陷，甚至彎曲困難， 這些都是俗稱的「膝蓋積水」常見表現。 不少人一聽到膝蓋積水，就會擔心 「是不是要一直抽水？」。

其實膝蓋積水並不是一種單獨的疾病， 而是關節發炎、受傷或退化所發出的健康警訊。 骨科洪舜奕醫師將帶你了解膝蓋積水的成因、判斷方式與治療選擇， 幫助你正確處理、不再恐慌。

膝蓋關節為什麼會積水？

膝關節內本來就有少量滑膜液（關節液）， 作用是潤滑關節、保護軟骨。 當膝蓋受到外傷、感染或長期退化刺激時， 滑膜產生發炎反應，分泌過多關節液， 身體無法及時吸收，就會形成俗稱的膝蓋積水。

臨床上，膝蓋積水的原因大致可分為三大類：

• 外傷或過度使用： 如半月板破裂、韌帶受傷、扭傷， 或因運動量過大造成的關節刺激。
• 退化與慢性疾病： 常見包括退化性關節炎、痛風、類風濕性關節炎， 可能因軟骨磨損、尿酸結晶堆積， 或自體免疫反應導致滑膜反覆發炎。
• 感染性因素： 如細菌性關節炎， 可能造成關節快速破壞， 屬於需要立即處理的緊急狀況。

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膝蓋積水會有哪些症狀？

膝蓋積水常見的症狀包括：

• 膝蓋外觀明顯腫脹，左右膝大小不對稱
• 膝蓋輪廓變得不清楚，摸起來緊繃
• 關節活動受限，彎曲或伸直困難、蹲下時特別不舒服
• 急性發炎時，可能出現紅、腫、熱、痛
• 按壓膝蓋骨有「浮在水上、壓下會彈回」的感覺

若腫脹快速加劇、疼痛明顯或合併發燒，建議盡早就醫評估。

膝關節積水要如何診斷？

醫師會依症狀表現與檢查結果，判斷膝蓋積水的原因與嚴重程度，常見診斷方式包括：

• 理學檢查： 觀察膝蓋外觀、觸診是否發熱，並進行「浮動髕骨測試」。
• X 光檢查： 評估骨頭結構，確認是否有骨折、骨刺或退化性關節炎。
• 超音波檢查： 檢視積水的位置與量，初步判斷是否為出血或化膿。
• 關節液抽取分析： 若懷疑感染或痛風，會抽取關節液進行檢驗。

臨床上，關節液外觀也可作為判斷線索：

• 淡黃色透明：常見於退化性關節炎、半月板損傷
• 紅色（血水）：可能與韌帶斷裂或骨折有關
• 混濁黃白色：需高度懷疑痛風或細菌感染

美國骨科醫學會指出，影像檢查與關節液分析， 有助於判斷膝關節積水的成因與治療方向 （資料來源： American Academy of Orthopaedic Surgeons ）。

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膝蓋積水一定要抽水嗎？

不一定。是否需要抽水，取決於積水量、症狀嚴重度與診斷需求。

什麼情況需要抽水？

• 積水量過多： 膝蓋明顯腫脹、疼痛劇烈，甚至無法彎曲時， 抽水可立即減壓、緩解疼痛。
• 診斷需要： 若懷疑細菌感染或痛風， 需抽取關節液進行化驗確認。

什麼情況不一定要抽水？

• 積水量不多，且沒有發燒或明顯劇痛， 可先以消炎治療與休息為主， 多數情況下身體會自行吸收積水。

常見迷思提醒： 膝蓋積水反覆出現，並不是因為「抽水讓積水變多」， 而是真正的病因尚未處理， 例如持續的發炎、退化或結構性損傷， 才會讓關節不斷分泌多餘的關節液。

膝蓋積水如何消除？治療方式有哪些？

膝蓋積水的治療重點，在於消除關節發炎並處理真正病因， 而不是單純反覆把水抽掉。 醫師會依積水原因、症狀嚴重度與關節結構狀況， 評估採取保守治療或進一步手術治療。

膝關節積水的保守治療

適用於退化性關節炎初期、輕微扭傷、痛風等情況， 常見方式包括：

• 藥物治療： 使用非類固醇消炎止痛藥抑制滑膜發炎； 若為痛風，需搭配降尿酸藥物控制病因。
• 物理治療： 電療、雷射等儀器治療， 協助促進血液循環、減輕腫脹與不適。
• 注射治療：
  • 類固醇：急性期強力消炎使用
  • 玻尿酸：增加潤滑、減少關節摩擦
  • PRP：利用自體生長因子促進組織修復

此外，搭配肌力訓練，特別是強化大腿前側的股四頭肌， 有助提升膝關節穩定度、減少反覆積水， 是預防復發的重要長期策略。

膝關節積水的手術治療

當保守治療效果有限， 或合併明顯結構性損傷時， 醫師可能會進一步建議手術治療， 常見選擇包括：

• 關節鏡微創手術： 透過小傷口清除發炎滑膜， 並修補半月板或重建韌帶等結構問題。
• 人工關節置換： 適用於嚴重退化性關節炎， 當軟骨已大範圍磨損、反覆積水影響生活時， 可透過關節置換徹底改善症狀。

膝蓋反覆積水？骨科醫師專業治療

膝關節積水緊急發作時怎麼處理？

若半夜或週末膝蓋突然腫脹、疼痛， 就醫前可先採取以下原則暫時緩解不適：

• 保護並休息： 暫停運動與負重，必要時可使用拐杖輔助行走。
• 冰敷： 急性腫脹期（前 48–72 小時）建議冰敷， 每天 3–4 次，每次 10–15 分鐘， 有助於收縮血管、減少積水。
• 抬高患肢： 坐臥時將患肢墊高於心臟， 幫助組織液回流、減輕腫脹。

⚠ 重要提醒： 若膝蓋出現紅、腫、熱、痛， 並合併發燒、畏寒等全身症狀， 需高度懷疑化膿性關節炎， 請立即前往急診就醫，不可延誤。

膝蓋積水的常見問題整理

1. 膝蓋積水會自己好嗎？

若因輕微撞傷或過度運動造成少量積水， 經休息後有機會自行吸收。 但若是退化性關節炎、半月板破裂或痛風引起， 積水常會反覆發作，需針對病因治療，避免演變為慢性積水。

2. 膝蓋積水要熱敷還是冰敷？

急性期（紅、腫、熱、痛明顯）建議冰敷， 以消炎、止血、減少滲出； 慢性期（不紅不熱、僵硬痠痛）則可熱敷， 促進血液循環、放鬆肌肉。

3. 膝蓋積水可以按摩嗎？

不建議直接按摩腫脹的膝關節， 以免刺激滑膜、加重積水。 可改按摩大腿股四頭肌與小腿肌群， 幫助放鬆肌肉、促進下肢循環，間接改善腫脹。

4. 膝蓋積水的飲食建議？

建議採取抗發炎飲食， 如富含 Omega-3 的深海魚（鮭魚、鯖魚）、 蔬菜（花椰菜）、水果（藍莓、櫻桃）、薑黃、生薑。 避免高糖、精製澱粉與油炸食物。 若為痛風引起，需特別控制高普林食物與酒精。

膝蓋積水看什麼科？交給中港澄清骨科團隊

膝蓋積水是身體的求救訊號。洪舜奕醫師提醒，請勿嘗試自己用針刺破或聽信偏方敷草藥，以免造成嚴重的細菌感染，儘早尋求骨科醫師診斷，找出積水背後的原因，才能真正「止水」。

中部骨科推薦本院關節醫療團隊，骨科醫師林進盛主任、黃泰榮主治醫師、王稚暉主治醫師皆為高人氣、具口碑的骨科專家，對膝蓋疾病與不適症狀瞭若指掌，能精準診斷膝蓋積水程度和追溯原因，建議最合適的治療方案，幫助患者擺脫病痛，恢復健步如飛。