退化性膝關節炎治療怎麼選?膝關節置換、軟骨再生、保守治療全解析

膝蓋痠痛、卡卡，是不是代表退化性膝關節炎一定得走到換人工關節這一步？其實，多數患者在不同退化階段，都還有其他治療選擇。

骨科王稚暉醫師指出，退化性膝關節炎需依嚴重程度分期評估：初期可透過藥物、復健與注射控制疼痛；中期視軟骨磨損情況，評估保膝或軟骨再生治療；直到晚期疼痛已明顯影響生活，才需考慮膝關節置換。

本文將帶你快速了解退化性膝關節炎的各階段治療差異，協助判斷目前狀況，做出合適的治療選擇。

退化性膝關節炎一定要開刀嗎?治療時機與分期解析

多數退化性膝關節炎患者，並不需要一開始就接受手術治療。王稚暉醫師解釋，是否需要開刀，主要取決於關節退化程度、疼痛是否已影響日常生活，以及個人的年齡與活動需求。

在退化初期，膝蓋多為偶爾痠痛或僵硬，透過減重、規律運動、物理治療或注射治療，通常可有效控制症狀；到了中期，若疼痛開始影響行走或工作，才會進一步評估微創或保膝手術；真正需要考慮人工關節置換時，通常已是關節嚴重磨損或變形的晚期階段。

退化性膝關節炎分期與治療方式一覽

不確定該怎麼選？讓骨科醫師幫你評估

退化性膝關節炎保守治療有哪些？

當出現膝關節痠痛、卡卡等不適時，保守治療通常是退化性膝關節炎的第一線選擇。透過生活調整、運動訓練、物理治療與藥物或注射治療，目標在於減輕疼痛、維持活動能力，並延緩關節退化。

物理治療與運動：透過熱敷促進血液循環，有助於改善關節僵硬與不適；電療、水療等儀器治療，則可幫助止痛與消炎。搭配按摩與伸展運動，可放鬆膝蓋周圍緊繃的肌肉，維持關節活動度與穩定性。

藥物與注射治療：在疼痛較明顯時，醫師可能會開立口服消炎止痛藥或外用藥膏，以控制發炎反應。若症狀持續影響活動，玻尿酸或 PRP 注射也是常見的治療選擇，可改善行走與活動時的不適感。

整體而言，保守治療就像替膝蓋進行「減壓保養」，只要及早介入並持續執行，許多患者都能穩定控制症狀，甚至不需要進一步接受手術治療。

軟骨再生治療：適合誰？能否延後人工膝關節置換手術？

軟骨再生治療適合作為早期至中度退化患者的關節保留選擇。此技術多以微創關節鏡方式進行，將患者自身的健康軟骨或幹細胞取出、處理後再植回受損位置，以刺激新軟骨生長，進而修補破損、改善疼痛，並延緩進一步退化。

軟骨再生治療方案（一）Hyalofast 透明質酸支架

臨床上常以一次手術方式，搭配支架引導修復反應。這是一種由透明質酸製成的海綿狀支架，具有高度生物相容性。手術時，醫師將支架放置於軟骨缺損處，為修復創造良好環境，吸引體內幹細胞進入並逐步分化為軟骨細胞，促進新生軟骨形成，並與原有健康軟骨自然融合，有助於改善關節表面平整度，減輕摩擦與不適感。

其優勢在於可於單次微創手術中完成，手術時間較短、恢復流程相對簡單；支架會隨時間被吸收，最終由自體組織取代，是希望延緩退化、保留關節功能的保膝選項。

軟骨再生治療方案（二）RevoCart 自體軟骨移植

適合軟骨缺損較深、同時影響到下方骨頭的患者。手術中，醫師會從非受力區取出少量健康軟骨，經處理後與生物性人工骨材結合，直接植入缺損處，同一手術中進行軟骨與下方骨質的處置與重建。。

由於使用自體組織，排斥風險較低，新生組織穩定性較高。手術採關節鏡微創進行，傷口小、恢復期相對短，常用於早至中期退化性關節炎或運動傷害造成的局部軟骨缺損。

膝關節置換術：什麼時候該考慮？

王稚暉醫師建議，當膝關節退化到軟骨幾乎磨光、關節明顯變形，且藥物、復健、注射治療已無法改善時，就需開始評估膝關節置換術。這類患者多屬於退化性關節炎晚期，疼痛已嚴重影響生活品質與行動能力。

是否需要手術，仍需由醫師依影像檢查、關節活動度、疼痛程度與生活需求綜合判斷。

膝關節置換術全膝 vs 半膝怎麼選？優缺點與費用差異

「全膝」置換適合關節大範圍磨損、變形明顯的患者，優點是疼痛改善效果穩定，但恢復期較長。「半膝」置換則適用於退化集中在單一區域者，能保留較多原生結構，恢復較快、動作較自然。

費用方面，健保給付基本款人工關節；自費差異多半來自材質與設計，需依個人狀況與醫師建議評估選擇。

人工關節能用多久？如何延長使用期限？

一般而言，人工膝關節的使用年限約 15～20 年以上；隨著材質與手術技術進步，使用壽命也持續延長。想用得更久，關鍵在於控制體重、避免高衝擊運動、規律復健與回診追蹤。

退化性關節炎治療方式比較：一張圖表看懂

退化性膝關節炎常見問題

1.退化性膝關節炎吃止痛、消炎藥就會好嗎？

這是常見的迷思。其實止痛、消炎並不會治療退化這個問題，也不會讓關節變好，它主要是緩解症狀；若能搭配運動、減重或其他治療，才能真正保護膝關節。

當膝關節出現輕微痠痛時，可先使用一般止痛藥，對身體負擔較小；若疼痛合併腫脹、發炎，醫師會評估使用非類固醇消炎止痛藥。

2.退化性膝關節炎復健可搭配哪些運動？

當發現退化性膝關節炎時，不是「少用就好」，選對運動反而能減痛、穩住關節，建議以溫和、規律、低衝擊運動為主。

美國骨外科醫學會（AAOS）於 2013 年發表的膝關節退化治療指引中指出，「自主活動管理」透過規律且適當的運動與生活管理，有助於減輕疼痛、維持關節功能，並延緩膝關節退化進程（Jevsevar, 2013）。

3.退化性關節炎打 PRP 治療膝蓋軟骨有效嗎？

王稚暉醫師說，近年來，PRP（自體血小板血漿）常被拿來討論是否能改善退化性關節炎。對部分輕至中度膝關節退化患者，確實可帶來疼痛改善。

PRP 是從自體血液中萃取高濃度血小板，利用其中的生長因子，幫助減輕發炎並促進修復反應。

但當膝蓋疼痛反覆發作、PRP 效果不如預期，醫師可能會進一步評估其他治療選項，例如軟骨再生治療。

不確定該怎麼選？讓骨科醫師幫你評估

退化性關節炎治療交給中港澄清骨科團隊

中港澄清醫院骨科團隊長期深耕關節退化與修復治療，由林進盛主任領軍，全主治醫師陣容完整，涵蓋膝關節、肩關節、脊椎、運動傷害與骨折創傷等專業領域，臨床經驗紮實，能處理患者不同階段的關節問題。

針對退化性關節炎，團隊提供從保守治療到進階手術的一條龍照護，包含微創關節鏡手術、人工關節置換、PRP 增生療法、骨質疏鬆評估與治療，以及完善的術後復健規劃。治療過程中，醫師會結合精準影像檢查，評估退化程度、力線與活動需求，量身打造合適的治療方案。

從初期疼痛控制到晚期關節重建，骨科團隊重視患者「走得久、動得穩」，陪伴患者在每個階段做出安心、長遠的選擇。