每個關節都有發炎的可能，尤其是髖關節，隨著老化、磨損或退化，關節軟骨可能損壞變薄，導致疼痛或活動受限。這些髖關節退化症狀常讓患者日常生活不便，但骨科洪舜奕醫師提醒，這是可以治療的，不必隱忍。
本文將帶您深入了解髖關節退化的常見症狀、保健方法與治療方式，幫助您維持關節靈活度，減輕疼痛，重拾生活品質。
退化性髖關節炎是什麼？症狀、原因與風險解析
退化性髖關節炎是一種常見的關節退化疾病，會以 髖關節疼痛、僵硬、活動受限 為主要表現。隨著年齡增長，髖關節軟骨可能逐漸磨損變薄，骨頭末端摩擦並形成骨刺，導致關節功能受損，影響日常生活，是中老年人常見的關節問題之一。
退化性髖關節炎的主要原因
髖關節退化的原因多樣，包括自然老化、遺傳因素、體重過重、長期勞動或運動姿勢不良，以及既往關節受傷或發炎性關節疾病（如類風濕性關節炎）。具體原因如下：
- 年齡增長，髖關節軟骨組織長期使用後自然加快磨損。
- 髖關節先天構造異常或髂股關節發育不良。
- 體重過重或肥胖，增加髖關節負荷。
- 長期重複使用或過度負荷，導致髖關節勞損。
- 股骨頭缺血性壞死、外傷（骨折或脫臼）造成髖關節損傷。
- 長期使用類固醇或不良生活習慣（如過量飲酒），可能影響髖關節血液供應與營養。
- 女性因骨骼構造及賀爾蒙影響，髖關節退化風險較高。
髖關節退化的疼痛位置
髖關節退化引起的疼痛通常集中在髖關節本身，常延伸到腹股溝、大腿內側，甚至影響膝蓋與臀部。初期症狀多在走路、爬樓梯或坐站移動時出現，隨著病程加重，休息時也可能感到疼痛與不適。
退化性髖關節炎的症狀與分級
- 症狀1：疼痛 - 集中於鼠蹊部，可能放射到大腿前側、外側、臀部，甚至膝蓋內側。
- 症狀2：僵硬 - 早上剛起床或久坐後，變換姿勢邁步時覺得緊繃，關節會發出喀喀聲或摩擦聲。
- 症狀3：活動受限 - 彎曲、伸直時，髖關節活動範圍縮小，例如影響行走、上下樓梯、蹲下等動作。
- 症狀4：跛行 - 嚴重導致跛行、走不遠，甚至關節變形。
髖關節退化要做哪些檢查?
髖關節退化可透過以下常規檢查幫助醫師做診斷，進而了解退化情形：
- X光 - 可看出退化程度、關節間隙狹窄以及是否有骨刺。全下半身的關節測量術 (scanography) 可以量測關節變形角度，雙腳長短差異。
- MRI核磁共振 - 若症狀持續但X光未見明顯異常，可檢查軟骨與關節唇是否受損，或骨頭是否空洞化。
- 抽血 - 若懷疑因免疫疾病造成，可抽血輔助診斷。
髖關節退化不開刀會好嗎? 怎麼治療?
髖關節退化是否該開刀，洪醫師強調，在退化初期可採保守治療，但一定程度仍需手術才能真正改善，醫師會依退化程度提供治療建議。
髖關節退化早期的治療
在髖關節退化早期，常採取保守治療來減輕疼痛與保護關節，包括服用止痛消炎藥物、物理治療（熱療、電療）、體能訓練與肌力強化，目的是減少髖關節負荷，維持關節活動度。
髖關節退化中晚期的治療
當髖關節軟骨嚴重磨損或損毀時，保守治療效果有限，疼痛與活動受限明顯，醫師會建議手術，包括髖關節鏡清理及人工髖關節置換手術，以改善日常生活品質。
人工髖關節置換術: 減少肌肉損傷、降低脫臼風險
人工髖關節置換手術過程，會先切除退化或壞死的股骨頭，清除髖臼骨刺與發炎組織，再換上適合患者體型的髖臼杯與股骨柄，並使用襯墊或股骨頭取代軟骨介面。
人工髖關節置換手術的優勢在於，因手術切口位於大腿前外側，減少肌肉損傷並降低脫臼風險，有效緩解疼痛、改善髖關節活動度、快速恢復日常生活能力。術後當日即可下床行走，住院約3-5天，完整康復約3個月。
人工髖關節耗材怎麼選？陶瓷壽命可達20年
- 健保材質：金屬球頭+襯墊，約10年使用壽命。
- 陶瓷材質：陶瓷球頭+耐磨襯墊或陶瓷襯墊，約20年使用壽命。
- 維他命E襯墊：強化網狀結構及抗氧化能力，使用年限可超過20年。
預防髖關節退化，日常保養注意事項
- 維持健康體重，避免關節長期過度負擔。
- 規律伸展與肌力訓練，尤其針對臀部肌群與大腿肌肉。
- 避免長時間高強度跳躍或衝擊性運動。
- 良好步態與鞋子選擇，避免拐杖或不合腳鞋造成額外拉扯。
- 均衡飲食，攝取足夠鈣質與維生素D，促進骨骼健康。
髖關節退化常見問題
1. 退化性髖關節炎可以運動嗎？
可以，適度運動有助增強肌力與關節靈活度，早期管理非常重要。推薦低衝擊非負重運動，如游泳、騎自行車、伸展運動，避免高衝擊與過度負重動作，減少關節負荷並強化周圍肌肉。
2. 退化性髖關節炎復健有用嗎?
退化性髖關節炎患者透過復健治療，可以有效緩解髖關節疼痛、改善活動受限，並減緩病情惡化。術後正確復健能加速恢復，提高關節活動度與肌力。手術前，醫師通常會進行關節活動測試，確保髖關節彎曲及內外轉運作順暢，為術後復健打下良好基礎，幫助患者快速重拾日常生活功能。
3. 退化性髖關節炎哪些情況需要考慮手術?
當保守治療無法控制疼痛，且關節活動受限嚴重影響生活品質，醫師會推薦人工髖關節置換手術，包括：
- 疼痛嚴重，影響睡眠或日常生活，保守治療無效。
- 關節間隙嚴重狹窄或X光影像已有骨頭末端變形。
- 行走距離大幅縮短，跛行，非常依賴輔具。
- 年齡與健康狀況允許手術，期望恢復活動力與生活質量。
髖關節治療專家: 洪舜奕主治醫師
若走路疼痛或上下樓梯困難，可能是退化性髖關節炎的警訊。建議盡早就醫，可延緩退化並提升生活品質。
洪舜奕醫師具多年髖關節臨床經驗，專精人工膝關節置換、髖關節診療、關節重建及骨折創傷，尤其擅長影像診斷、復健規劃與微創人工髖關節置換手術，從檢查、治療到術後復原全程陪伴，守護您的行動力與生活品質。
