「肺腺癌」是肺癌最常見的一種類型，許多人會直接聯想到咳嗽、抽菸或空汙影響。然而，胸腔內科劉杜鎮主任提醒，肺腺癌不只發生在長期吸菸者身上，許多女性，甚至沒有吸菸習慣的族群也可能罹患。
肺腺癌之所以可怕，在於早期幾乎沒有明顯症狀。等到出現持續咳嗽、咳血、胸悶或體重下降等情況時，往往已進入中晚期。然而，隨著醫療進步，現在已有手術、標靶藥物、免疫療法等多種治療方式。
本文將由胸腔內科主任劉杜鎮醫師，告訴大家該如何預防肺腺癌，又有什麼症狀需警覺，早期發現並接受適合的治療，就能大大增加甚至戰勝肺腺癌的機會。
肺癌與肺腺癌有什麼不同？
許多人常將「肺腺癌」與「肺癌」劃上等號，但其實肺癌是一個廣泛的總稱，而肺腺癌是其中最常見的類型。簡單來說，肺癌是一個大家族，肺腺癌則是其中一員，兩者主要的差別在於細胞來源和生長位置。
只要在肺臟或支氣管長出惡性腫瘤，都統稱為肺癌。而肺腺癌是肺癌的一種亞型，是台灣最常見的類型，約有近 7 成的肺癌患者屬於肺腺癌。
一般而言，肺癌可分為兩大類：
- 小細胞肺癌：惡性度高且擴散快速，與吸菸有高度相關。
- 非小細胞肺癌：包含肺腺癌，腫瘤生長速度較慢，生長在肺部較外圍的地方。
肺腺癌的常見症狀有哪些？
肺腺癌常被形容為「靜悄悄的癌症」，因為早期幾乎沒有明顯症狀。許多患者既不抽菸，也沒有長期暴露於油煙的習慣，卻仍可能罹患。一旦發現時，往往已是中晚期。肺腺癌最典型的症狀包括：
- 持續性咳嗽（超過兩週未癒或咳嗽型態改變）
- 咳血或痰中帶血
- 胸悶胸痛
- 呼吸困難或氣喘
隨著病程進展，肺腺癌還可能出現體重減輕、食慾不振、容易疲倦等全身性症狀。若腫瘤壓迫到聲帶或食道，則可能造成聲音沙啞、吞嚥困難。此外，頸部或鎖骨附近若摸到腫塊，也應提高警覺。
當肺腺癌進一步轉移，可能帶來更嚴重的警訊，例如骨頭疼痛、頭痛嘔吐、神智混亂或黃疸腹脹等，這些都顯示腫瘤已擴散到骨骼、腦部或肝臟。
劉主任提醒，若有出現以上症狀，應及早就醫檢查。
如何治療肺腺癌？不同期數治療方式大不同
肺腺癌的腫瘤生長過程中可能侵犯淋巴結、肋膜，甚至轉移到骨骼、肝臟或腦部。肺腺癌的治療方式會依腫瘤分期而不同，從早期能以手術根治，到晚期需要靠標靶藥物或免疫療法控制。
早期肺腺癌治療
肺腺癌早期階段，手術切除仍是首選治療方式，可將腫瘤連同淋巴結一併移除，根治機率高。
依腫瘤大小與位置，醫師會選擇楔形切除、肺葉切除或全肺切除。術後若發現有 EGFR 或 ALK 基因突變，可能會再搭配標靶藥物或化學治療，以降低復發風險。若患者身體狀況不適合開刀，也能考慮放射線治療來控制病灶。
晚期肺腺癌治療
若腫瘤已擴散至其他器官，進入肺腺癌晚期，就必須仰賴全身性治療。其中，標靶藥物是 EGFR 或 ALK 基因突變患者的首選，口服藥物方便、副作用也比化療低。
若沒有基因突變，醫師通常會建議免疫療法合併化學治療，以提升存活率。當出現抗藥性時，還能透過基因檢測調整藥物，或改採不同治療策略。劉主任說，近年更有「標靶藥物搭配手術」的治療方式，幫助延長療效。
標靶藥物治療（EGFR、ALK 基因突變）
近年來，肺癌治療進入「精準醫療」時代。對於患者來說，是否帶有 EGFR 或 ALK 基因突變，是決定治療方式的關鍵。
只要肺癌確診後先做基因檢測，就能知道是否適合使用標靶藥物，進一步擬定個人化治療計畫。
- EGFR 基因突變：常見於亞洲女性及不抽菸患者，標靶藥物能阻斷癌細胞生長訊號，減少腫瘤增生與轉移。
- ALK 基因突變：會讓癌細胞產生異常融合蛋白，加速擴散，可使用對應藥物治療，有助延長存活期並降低副作用。
標靶藥物治療就像是「量身訂做」的抗癌武器，透過基因檢測先找到癌細胞的弱點，再精準出擊，讓晚期肺癌不再等同放棄治療。
免疫治療
免疫治療是一種利用生物製劑幫助身體辨識並攻擊癌細胞的方式。它不是直接殺死癌細胞，而是喚醒身體免疫系統的戰鬥力。
癌細胞會透過關閉免疫系統攻擊開關來逃避免疫反應，而免疫治療中的「免疫檢查點抑制劑」則能重新開啟這個開關，讓免疫系統恢復辨識並攻擊癌細胞。
目前免疫治療已是非小細胞肺癌晚期病人的重要選項，也開始應用在早期肺癌術後的輔助治療，用以延長存活期並預防復發。
肺癌基因檢測：精準治療，提高存活率！
肺癌治療不再只靠化療一途，基因檢測已成為關鍵的第一步。透過檢測腫瘤裡的特定基因突變（如 EGFR、ALK），醫師能替患者找到最合適的標靶藥物或免疫療法，讓治療更精準、更有效。
- 幫助醫師精準定位腫瘤特性，避免盲目用藥。
- 術後接受標靶輔助治療的患者，復發和轉移機率能大幅下降。
- 臨床數據證實，透過基因檢測搭配精準治療，存活率明顯提升。
其中，次世代基因定序（NGS）更能一次檢測多種基因，幫助找出潛在治療方向，不錯過任何治療機會。
預防肺腺癌第一步：定期肺癌篩檢
想要預防肺腺癌，光靠感覺或一般胸部 X 光檢查是遠遠不夠的！真正有效的方法，是透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT），提早揪出早期病灶，才能「早期發現、早期治療」。
在台灣，國民健康署已將肺癌篩檢納入免費癌症篩檢項目，針對高風險族群提供每兩年一次的 LDCT 檢查，降低錯過黃金治療期的風險。
哪些人需要定期做肺癌篩檢？
- 肺癌家族史者：50 至 74 歲男性，或 45 至 74 歲女性，父母、兄弟姊妹或子女曾罹患肺癌。
- 重度吸菸者：年齡在 50 至 74 歲，吸菸史達 20 包年以上，或目前仍在吸菸或戒菸未滿 15 年。
肺腺癌怎麼辦？澄清胸腔科團隊提供專業治療
面對肺腺癌，治療不再是單打獨鬥。中港澄清醫院設有肺癌多專科整合治療團隊，由胸腔內科劉杜鎮主任領軍，並與胸腔外科聯手，結合各科醫師共同合作。
澄清醫院胸腔科團隊中，有個案管理師的加入關心，護理師無微不至的照護，從醫療到生活支持，為患者打造最適合的治療計畫。
澄清肺癌整合團隊會定期討論病情，凝聚共識，幫助患者少走治療的冤枉路。個案管理師也會主動追蹤，提醒檢查、協助轉介，甚至提供情緒與社會資源支持，陪伴患者安心一步步走向康復之路。
