髖關節發炎、疼痛、磨損，原因來自年邁退化，長久使用造成軟骨漸漸損壞，盡早察覺讓醫療介入，骨科洪舜奕醫師說，經過專業診斷評估，給患者適切的診療方案，必要時採取人工髖關節置換，本文為您詳解治療方式，進一步了解手術治療的效果和進行方式，能幫助患者擺脫髖關節摩擦疼痛與不利行走的困擾。
人工髖關節的構造
人工髖關節主要由髖臼杯、髖臼墊片、股骨頭及股骨柄等四個部分組成，髖臼杯與股骨柄作為固定於骨骼的「地基結構」，一般採用生物相容性高的鈦合金製成，表面具有促進骨骼生長的噴砂塗層。負責關節旋轉滑動的結構為股骨頭（常用鈷鉻合金）與墊片（多用高分子量聚乙烯塑膠），墊片替代原先軟骨，減少磨損，亦有使用陶瓷材質以提升耐磨性。
什麼情況要換人工髖關節？
洪舜奕醫師提醒透過專業判斷進行建議，當髖關節的磨損與發炎程度達到相當標準，就會建議置換，而非隱忍很久導致跛行、無法站立甚至腿型變化才手術，凡是保守療法無法緩解疼痛，且影響日常生活品質時就建議評估進行。需要換人工髖關節的常見適應症包括：
- 退化性髖關節炎：最常見的情況，通常軟骨磨損導致骨頭相互摩擦，產生劇烈疼痛。
- 股骨頭缺血性壞死：股骨頭因血液供應不足而壞死、塌陷，結構甚至變形。
- 類風濕性關節炎：自體免疫疾病導致關節發炎和破壞。
- 股骨頸骨折：高齡長者骨折嚴重且難以復位固定，影響血液供應。
- 創傷性關節炎：因嚴重外傷或舊傷導致的關節結構受損。
什麼是人工髖關節置換術? 全髖vs半髖
人工髖關節的置換範圍分為全髖或半髖兩種形式，多數為全部置換人工關節，少數因為受傷或視自身結構仍完好，則採置換半髖的方式。
全髖關節置換術
同時置換股骨頭及髖臼兩部分，適用於髖臼及股骨頭均嚴重病變者，例如嚴重的退化性關節炎、類風濕性關節炎或股骨頭壞死；能徹底解決關節問題，擺脫疼痛與改善功能。
半髖關節置換術
僅置換股骨頭，保留原生髖臼軟骨，適用於髖臼未受損或病變局限於股骨頭者，例如因跌倒導致的股骨頸骨折。
人工全髖關節置換手術的差異，前側開與後側開？
人工全髖關節置換手術需在全身麻醉下進行，病患採側躺姿勢。洪醫師說明，傳統的人工髖關節手術多採「後側開」，但現在他採用更進步的「前側開」技術。
「前側開式」人工髖關節置換手術，從大腿外前側切入，醫師視野更清楚、手術更穩定，也能徹底清除骨刺等退化組織。由於關節角度更精準，能大幅減少脫臼風險，讓患者恢復更安心。
前側開式人工髖關節置換的優勢整理
- 關節脫臼、人工關節掉出的風險相對更低
- 精準清除痛點來源、有效改變承重介面
- 術後當天即可行走、住院僅需3-5天
- 原則預計一個月即可脫離助行拐杖
前側開式人工髖關節置換手術的流程
- 將退化或壞死的股骨頭切除，並且清除髖臼的骨刺、發炎組織
- 換上跟患者體型適合的髖臼杯、股骨柄
- 關節的活動，需要新的物質，取代軟骨的介面，故會再使用襯墊、股骨頭
- 洪醫師進行手術時會有高品質把關，關傷口前皆會進行關節活動測試的錄影，確保該位患者關節能彎到底、腳踝踢屁股、內轉外轉順暢，才能關傷口，同時術後讓病人迅速恢復，有助復健有信心。
人工髖關節耗材怎麼選擇?塑膠與陶瓷差異
人工髖關節的材質決定其使用壽命與磨損介面（股骨頭與髖臼內襯的接觸面），通常若為年輕或活動量大的患者，建議選擇「陶瓷對陶瓷」或「含維他命E的高分子襯墊」組合，以延長人工關節的使用壽命並減少因磨損導致的二次手術風險。
人工關節置換，手術前要做哪些檢查？
術前檢查的主要目的為評估患者的身體狀況是否適合麻醉及手術，協助醫師規劃手術細節，以確保手術過程更安全順利，常見的檢查項目包括以下:
- X光: 可看出退化程度，關節間隙狹窄程度以及是否有骨刺
- 全下半身的關節測量術:可以量測關節變形的角度，雙腳長短的差異
- MRI核磁共振: 進一步需要的話可以安排MRI核磁共振，能檢查髖關節軟骨與關節唇是否受損，或是骨頭已經空洞化
- 抽血: 若懷疑因免疫疾病造成，能抽血輔助診斷
- 麻醉評估：麻醉科醫師詳細詢問病史，確定最安全的麻醉方式
- 骨科詳細問診及手術說明與同意書簽署
人工髖關節置換術後注意事項
1. 脫臼預防（術後 3 個月內）
- 避免任何可能導致關節脫臼的危險姿勢：
- 避免髖關節過度彎曲：坐下時膝蓋不可高於髖關節，建議使用高坐墊或馬桶增高器。
- 避免內收：大腿不可交叉或夾緊。
- 避免內轉：走路或躺下時，腳尖不可過度朝內。
2. 傷口照護
- 保持手術傷口清潔乾燥，按時換藥。
- 注意觀察傷口周圍是否有紅、腫、熱、痛或異常分泌物。
- 若有感染跡象應立即回診。
3. 活動與復健
- 在物理治療師指導下，盡早開始復健運動。
- 按時服用醫師開立的止痛藥和抗凝血劑，預防深部靜脈栓塞。
人工髖關節置換術常見問題:
1. 人工髖關節可以用多久？
隨著材料科技（如高耐磨聚乙烯和陶瓷）與手術技術的進步，現代人工髖關節的平均使用壽命已大幅延長，尤其使用陶瓷與超耐磨塑膠墊片的裝置，壽命可達15至20年以上，仍視個人活動量及體重而有所略微差異。
2. 微創髖關節手術費用多少？健保有給付嗎？
- 健保給付：健保針對人工髖關節有標準品給付（通常為金屬對傳統塑膠介面）。
- 自費/差額：若患者選擇高階、低磨損的醫材（如陶瓷對陶瓷、陶瓷對高交聯聚乙烯），則需支付自費差額。這部分差額依醫院和選擇的耗材等級而異，建議術前諮詢醫院費用組。
3. 人工髖關節置換術後多久可以下床走路？
術後當日即可下床行走，搭配助行器做復健練習，走路就是最好的復健，積極確實的復健，術後大約兩到三週，即可漸漸脫離助行器，獨立行走，也能上下樓梯且蹲下。
4. 人工髖關節置換有風險嗎?
人工全髖關節手術有一些風險，主要包括：
- 感染：手術中會清潔傷口，術後會給予預防性抗生素。
- 關節鬆脫：骨質較差的病人可能出現髖臼杯鬆脫或股骨柄下沉。手術中會選擇適合的骨材大小，以及適當填補異體骨，以增加穩定度。
5. 置換髖關節後，能做哪些運動?
洪醫師建議，術後可多多走路，術後休養的完整時間約為三個月，因為骨頭也需要時間，生長到人工關節上，三個月期間只須要避免跌倒與過度負重，建議要復健練習肌力。
台中髖關節醫師推薦:洪舜奕主治醫師
洪舜奕主治醫師具備多年髖關節臨床經驗，曾任林口長庚醫院骨科專科醫師，專精於人工髖關節置換手術，同時在人工膝關節置換、關節重建與骨折創傷治療方面亦有深厚專業。特別是在影像診斷、復健規劃及微創人工髖關節技術上，累積了豐富成果，已成功協助眾多患者重拾行走自如的信心。
此外，本院醫療團隊合作緊密，從檢查、治療到術後復原，全程以病人為核心，提供專業照護與貼心陪伴，致力守護您的行動力與生活品質。
