一聽到「胸腺長腫瘤」，很多人直覺就想到「是不是癌症？」其實，胸腺瘤多半屬於生長比較緩慢、惡性程度較低的腫瘤，不過一旦發生，嚴重有可能會壓迫到心臟、氣管等鄰近器官，導致呼吸困難、胸悶等。
胸腔外科賴重佑醫師兼外科部主任提醒，胸腺瘤大多預後良好，若能在早期發現並手術完整切除，五年存活率可達九成以上。本文帶你一次看懂胸腺瘤的症狀、分期、治療方式以及存活率。
胸腺瘤是癌症嗎？胸腺瘤與胸腺癌的差異
胸腺瘤並不等於胸腺癌，「胸腺瘤」屬於生長速度慢、惡性程度低的腫瘤。長在前縱膈腔，也就是胸骨後方、心臟前方的位置。
醫師指出，儘管WHO在2015已將胸腺瘤歸類於惡性腫瘤，若屬於包膜完整的胸腺瘤，只要透過手術切除後，五年存活率仍可高達 90%以上，多數患者恢復狀況良好。
相對來說，「胸腺癌」是惡性度高的腫瘤，比較棘手，且更具侵略性，不僅容易侵犯周圍器官，也較容易轉移，五年存活率大約只有30%～50%。
胸腺瘤症狀有哪些？
胸腺瘤因為位置特殊，可能壓迫周邊器官，引起不適症狀。要注意的是，胸腺瘤還可能和自體免疫疾病有關，大約 3-5成的胸腺瘤患者，同時合併「重症肌無力」，還可能出現神經肌肉方面的問題。以下是胸腺瘤常見的5大警訊：
- 呼吸困難、慢性咳嗽:如果腫瘤壓迫到氣管或支氣管，病人可能會覺得胸悶、喘不過氣，有時還會出現持續性的咳嗽或喘鳴聲。
- 吞嚥困難:腫瘤壓迫或侵犯食道時，進食就可能變得困難，甚至影響到營養攝取。
- 上半身水腫:腫瘤如果壓到上腔靜脈，可能導致「上腔靜脈阻塞症候群」，出現臉部浮腫、雙手腫脹，甚至胸口靜脈鼓起的狀況。
- 胸痛與全身疲倦:當腫瘤侵犯胸膜或神經，會造成局部胸痛；有些人則會長期感到容易疲累。
- 重症肌無力:患者可能會有眼皮下垂、講話含糊、吞嚥困難、近端肢體肌肉無力等症狀，嚴重時甚至會影響呼吸。
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胸腺瘤如何診斷?
胸腺瘤，早期常常「沒有明顯症狀」，很多人其實是在健檢時，因為做了胸部 X 光或電腦斷層掃描（CT），才意外發現縱膈腔裡有一顆腫塊。
以下為胸腺瘤的三大主要檢查方式：
胸部X光檢查
X光檢查，最常見的初步篩檢工具，可以發現縱膈腔是否有異常陰影或腫塊。不過，X 光只能看到大概輪廓，常見情況，還會被胸骨遮擋，若有疑慮，還需要進一步檢查。
電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）
CT、MRI這兩種影像檢查能提供更清楚的影像，不僅能判斷腫瘤的大小與位置，還能看清楚它和周邊重要器官（像心臟、大血管、氣管）關係，方便醫師評估是否能手術，以及後續治療計畫。
病理組織檢查（穿刺或切片）
病理組織檢查主要是透過細針穿刺，或在手術中取出腫瘤組織，送去做病理檢查，這能確定腫瘤到底是良性還是惡性。
胸腺瘤的主要治療以手術為主
針對胸腺瘤，醫師通常會建議進行完整切除，這是目前最有效的治療方式，能獲得理想療效，部分患者有機會完全治癒。
當胸腺瘤長得比較大，或侵犯到周圍器官時，就不一定能馬上開刀。這時候醫師可能會先安排放射治療或化學治療，幫助縮小腫瘤，等狀況許可再進行手術。
胸腺瘤切除微創手術:達文西機械手臂手術
隨著醫療進步，胸腺瘤切除現在已經可以透過微創「達文西機械手臂系統」 來進行胸腺腫瘤切除手術。
達文西手術系統就像是醫師的「高科技助手」，透過高解析度的3D立體影像，加上靈活的機械手臂，能把醫師的手術動作穩定化，讓操作更精準、更安全。這特別適合胸腔內視野狹小、手術難度高的情況。
簡單來說，達文西機械手臂手術結合了「精準」、「安全」、「傷口小」的優勢，讓胸腺瘤患者有更安心、有效的治療選擇。
達文西機械手臂手術的優勢
- 傷口小、幾乎不留疤:傳統開胸手術可能需要 10～15 公分的大切口，而達文西手術平均只需要 1 公分左右的小傷口。對病人來說，不僅美觀，心理負擔也更小。
- 出血少、安全性高:藉由 3D高解析鏡頭和穩定的機械手臂，避開重要血管和神經，精準切除腫瘤。這大幅降低了手術出血量，也提升了整體安全性。
- 恢復快、住院天數短:大多數人在手術後 2天內就能下床走動，住院天數也比傳統手術少 2至3 天，更快回到日常生活。
- 視野清晰、操作精準:達文西手術系統的影像可以將手術區域放大 10～15倍，醫師能清楚看到細微組織，避開重要的神經與血管，讓手術更安全。
- 手術靈活、複雜手術也不怕:達文西機械手臂比人手更靈活，可以旋轉 540度，並能在7個方向移動，就算在狹窄的胸腔縱膈內，也能精細完成縫合與切除。
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胸腺瘤的常見問題
胸腺瘤算是較少見的疾病，因此一旦被診斷出來，患者與家屬常常充滿著疑問，以下整理三個最常被問到的問題，幫助大家更清楚了解。
1.胸腺瘤手術成功率高嗎?
胸腺瘤手術的成功率，跟腫瘤的分期、大小、位置以及能否完全切除有關。若在早期就發現，腫瘤還沒有侵犯到周邊器官，通常能夠透過手術完整切除，五年存活率可達90%以上。
2.達文西機械手臂手術有健保給付嗎?
達文西胸腔手術的健保給付已放寬。自 2023年3月起，健保署將部分達文西輔助手術納入給付，包括胸腔外科的胸腔瘤等多項手術。
但要注意的是，達文西手術系統所需的特殊耗材（如機械手臂零件）不在給付範圍內，需要病人自費。因此，整體開銷還是會比傳統手術高。
3.胸腺瘤術後有哪些注意事項?
胸腺瘤切除後，大多數人恢復狀況良好，但術後仍有幾點要特別注意:
- 傷口照護：保持乾淨，避免感染。
- 活動量調整：剛開完刀應避免提重物或過度運動，循序漸進恢復日常生活。
- 規律追蹤：胸腺瘤有復發可能，建議依醫師安排做影像檢查。
術後養成良好生活習慣，例如均衡飲食、規律作息，對恢復和降低復發風險都有幫助。
胸腺瘤切除交給澄清胸腔外科團隊
胸腺瘤手術是一項精細又高難度的手術，因為胸腺位於縱膈腔中央，周邊有心臟、大血管與氣管，稍有不慎就可能影響到重要器官。因此，選對醫療團隊與醫師，往往是手術成功的關鍵。
中港澄清醫院引進先進的達文西機械手臂手術系統，能以更小的傷口、更清晰的3D視野，完成傳統開胸難以達到的精準切除。
胸腔外科權威醫師推薦:賴重佑部主任、杜承哲主任
中港澄清醫院胸腔外科由賴重佑醫師與杜承哲醫師領軍，兩位醫師有臨床經驗豐富，胸腔科醫療團隊合作無間，不論是傳統開胸手術已累積紮實經驗，或是先進的達文西微創技術，為每一位患者量身打造最合適的治療方式，都能提供兼顧安全性、精準度與快速復原的治療選擇。
賴重佑醫師專精於胸腔腫瘤與微創手術，強調安全與完整切除，累積了大量成功案例
杜承哲醫師則擅長達文西機械手臂手術，除了開發肋骨手術外，也能在胸腔深處狹窄空間內進行高難度操作。
