「卵巢囊腫」這名詞相信許多人並不陌生，卵巢腫瘤可區分良性或惡性，常見於有家族史、排卵異常、高齡或肥胖之女性，應定期超音波檢查、留意相關症狀與生理週期，才可即時掌握健康情況。
本篇文章由婦產科謝保群主任，將帶您認識卵巢腫瘤的常見症狀、診斷方式，以及目前臨床應用的達文西微創手術，提供完整解析，協助女性更全面掌握自身健康。
小腹凸起，可能是卵巢腫瘤的警訊?
許多女生因為小腹凸而備感困擾，常以為是肥胖問題，謝醫師提醒，若還伴隨以下症狀，可能是卵巢腫瘤的警訊。
- 持續性的腹脹、腹痛
- 消化不良
- 頻尿
- 排便習慣改變
- 體重莫名減輕
卵巢腫瘤在早期往往沒有明顯症狀，但腫瘤逐漸增大時，會造成腹部明顯「鼓起」，甚至壓迫臟器。卵巢位於骨盆腔深處，不易察覺常被稱為「婦女健康的隱形殺手」，有出現不適應儘早就醫婦產科。
什麼是卵巢腫瘤？良性與惡性如何區分
所謂卵巢腫瘤是卵巢組織異常增生或有腫塊，通常分為良性、惡性與功能性。
卵巢腫瘤的區分方式，可依據腫瘤變化與症狀表現，謝保群主任解釋婦產科會以影像學檢查、腫瘤指標（如CA-125）、組織切片等輔助評估。
功能性卵巢瘤
隨著月經週期會有改變，也是常見俗稱卵巢囊腫，其中包括濾泡囊腫（排卵前濾泡未破裂持續長大）和黃體囊腫（排卵後黃體未正常萎縮），通常會於數週到數月內自行消失，無需治療。
良性卵巢瘤
良性卵巢瘤，不會隨月經週期改變，但成長速度較慢且不轉移，常見類型分為子宮內膜異位瘤、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤。
- 子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫):子宮內膜組織在卵巢內生長並出血所形成，可能引起經痛、性交疼痛和不孕。
- 畸胎瘤:一種胚胎發育遺留下來的腫瘤，含有多種組織如頭髮、牙齒、骨骼、脂肪等，極少數存在惡性風險。
- 漿液性囊腺瘤:源自卵巢表面上皮細胞，內部充滿清澈的液體。
- 黏液性囊腺瘤:源自卵巢表面上皮細胞，內部則充滿黏液，體積有時非常巨大。
惡性卵巢瘤
惡性卵巢瘤，不會隨月經週期改變，但成長速度快速且可能侵犯周圍組織或透過血液和淋巴系統擴散到身體其他部位。預後較差，需要積極的治療。
卵巢腫瘤如何診斷?
謝主任提醒，影像學檢查特別適用早期卵巢腫瘤的診斷，當症狀不明顯，搭配血液標記物做檢查，常見的診斷方式包括：
- 骨盆腔超音波：非侵入性、可於門診快速完成，評估腫瘤大小、形狀與內部結構，是初步判定的重要檢查。
- 電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）：可更清楚顯示腫瘤細節、與周邊器官的關聯性，以及是否有轉移跡象。
- 血液檢查：抽血檢測 CA-125 等腫瘤標記物，判斷是否有異常數值變化。
- 病理切片：黃金標準，用於確認腫瘤是良性或惡性，透過組織分析給出最終診斷。
卵巢腫瘤有什麼症狀?
早期卵巢腫瘤通常沒有明顯症狀，容易被忽略，但隨著腫瘤增大，可能出現如下症狀：
- 持續性腹脹、腹痛及壓迫感。
- 食慾不振、噁心、容易飽足、消化不良、便秘或腹瀉。
- 頻尿、尿急或排尿困難，因腫瘤壓迫膀胱引起。
- 不明原因的體重減輕或增加。
- 月經週期改變、不規則出血或經血量異常。
- 部分腫瘤可能引起性交時的不適或疼痛。
- 腫瘤壓迫到血管，可能導致下肢水腫。
- 小腹或下腹凸起。
如果出現上述多種症狀且持續一段時間，尤其是有卵巢癌家族史的女性，應儘早就醫檢查。
不孕的元兇之一：卵巢腫瘤怎麼影響排卵？
不論良性或是惡性的卵巢腫瘤，一旦佔據了卵巢正常組織空間，有高機率干擾排卵功能；部分腫瘤可能導致賀爾蒙分泌失調，如此也會造成排卵障礙與不孕風險。
影響排卵方式如下：
- 物理性壓迫：腫瘤體積大，以致壓迫卵巢組織，影響卵泡的發育和成熟，阻礙卵子正常釋放。
- 內分泌失調：部分卵巢腫瘤可能會干擾卵巢正常的荷爾蒙分泌，尤以功能性囊腫或內分泌活躍的腫瘤，異常的雌激素和黃體素分泌，恐影響下視丘-垂體-卵巢軸(HPO軸)，也就是調控女性生殖功能的重要內分泌系統的正常運作，影響排卵障礙。
- 引起發炎：慢性發炎可能影響輸卵管功能，導致卵子無法順利被拾取或運輸。
- 如為巧克力囊腫則不僅破壞卵巢組織，還可能影響卵泡數量和品質，所引起的骨盆腔沾黏也可能阻礙卵子被輸卵管拾取。
卵巢腫瘤哪些情況需手術切除?
如檢查發現卵巢腫瘤，需進一步確認是否有必要做切除動作，判斷腫瘤構成、尺寸、性質、症狀表現以及患者整體健康狀況，評估如有下列情況則建議進行切除手術，例如：
- 高度懷疑惡性腫瘤或腫瘤生長速度快
- 腫瘤直徑超過5-6cm，並且在2-3個月經週期的追蹤仍然存在
- 持續出現明顯不適症狀
- 腫瘤破裂、扭轉或是相關風險
- 經影像學檢查腫瘤不規則、壁厚或是實心成分增加
- 影響生育能力或已造成生活困擾
卵巢腫瘤千萬別輕忽，謝保群主任表示臨床會綜合評估上述風險與患者的健康情形，給予個人化的建議。
卵巢腫瘤微創手術推薦:達文西機械手臂手術
卵巢腫瘤手術，針對腹部臟器結構複雜，目前治療的標準做法建議採取微創，精密的達文西機械手臂有靈活且精準的儀器，仿真人手腕替代醫師雙手，能以微創的方式將手術器械置入腹腔，僅需開數個小於1公分的開孔，鎖定病灶進行切除與清理動作，移除異常增生的腫瘤組織，輔助經驗豐富的執刀醫師，達成最高的治療品質。
達文西機械手臂手術的優勢
- 極優的手術治療品質、有利預後
- 微創精準、傷口小且出血量少
- 更好的止血與沾黏控制
- 能治療困難體型與複雜病灶
- 術中減輕醫師疲勞與手顫問題
- 縮短住院天數與復原時間
- 降低組織破壞率和併發症風險
達文西機械手臂微創手術 VS 微創3D腹腔鏡
雖然兩種手術都是微創，達文西機械手臂優於複雜縫合、精確操作及狹小部位的腫瘤處理，都具備獨特優勢；而3D腹腔鏡則能更廣泛應付多數卵巢腫瘤，病患恢復同樣快速。該如何選擇請與主治醫師充分溝通討論，據個別腫瘤型態、部位與預算進行評估。
| 比較面向 | 達文西機械手臂微創手術 | 微創3D腹腔鏡手術 |
|---|---|---|
| 靈活度 | 多個自由靈活機器關節，做精細動作 | 器械受腹壁支點限制，靈活度有限 |
| 影像技術 | 3D立體，10-20倍大型高清視野 | 3D高清立體視野 |
| 縫合困難度 | 角度靈活，適合複雜縫合 | 較難縫合，尤其遇到困難解剖區 |
| 手術精度 | 能精密操作、保護神經組織 | 精度不及達文西，複雜縫合較困難 |
| 醫師疲勞感 | 人體工學設計+顫抖過濾系統減輕疲勞 | 需長時間採高度專注姿勢，較易疲累 |
| 適應症 | 複雜病灶、難處理部位、肥胖患者 | 大多數良性腫瘤、一般難度病灶 |
| 費用 | 健保部分給付，自費較高 | 費用較低或全健保給付 |
| 傷口與恢復 | 小傷口、恢復快 | 小傷口、恢復快 |
| 出血與疼痛 | 極低 | 低 |
卵巢腫瘤的常見問題
卵巢腫瘤和卵巢囊腫一樣嗎？
卵巢腫瘤是一種通稱，區分為良性腫瘤、惡性腫瘤（卵巢癌）和功能性囊腫；其中卵巢囊腫是指卵巢內長出的液體囊泡，多數屬於良性，可能是生理週期中自然出現的「功能性囊腫」，是會自動消退，但也有部分屬於腫瘤，如畸胎瘤、巧克力囊腫等，因此「囊腫」可以屬於「腫瘤」之一，但兩者定義不完全相同。
良性卵巢瘤會變惡性嗎？
雖說良性卵巢瘤惡變的機率低，但仍有機會，尤其年紀較大的婦女或是腫瘤短期內迅速增大，因此婦科主任提醒追蹤的重要性。部分邊界性腫瘤也有惡化風險，請留意腫瘤體積增大且出現腹脹、腹水等症狀，經醫師檢查判別有惡性變化可能者，請考慮及時治療。
卵巢腫瘤微創手術後會不會影響懷孕？
大多數情況下，微創達文西手術或腹腔鏡手術可保留卵巢功能，不會影響排卵及生育力，其中假如雙側卵巢都保留且手術範圍小，對懷孕機會的影響有限；但若需切除單側甚至雙側卵巢、或因罹患巧克力囊腫而多次反覆手術，可能降低卵巢卵子庫存量並影響受孕。建議術前與醫師充分討論生育規劃，必要時評估凍卵。
達文西手術的費用多少?健保有給付嗎？
自2024年12月30日起，部分達文西機械手臂輔助手術執行包含卵巢腫瘤切除，已納入健保給付補助範圍，手術費用可補助2-7萬元，出院總費用約25-26萬元，相關機械手臂器材費用仍須自費，詳細資訊本院有專屬個案管理師協助進一步說明。
懷疑卵巢腫瘤怎麼辦？立即諮詢中港澄清婦產科團隊
懷疑有卵巢腫瘤?醫師呼籲應盡速就醫接受檢查。中港澄清護產科團隊，不論是預防檢查、定期追蹤或是需要治療諮詢，是中部的婦產科選擇。
本院多位經驗豐富的主治醫師群，對臨床卵巢腫瘤有完善知識、十足經驗、有把握判別診斷精確無誤，且婦科有專屬個案管理師，能輔助醫師擔任患者的健康後盾，全程跟進患者治療需求，幫助患者面對手術治療不用慌張，也同樣具備醫學知識能給個案專業建議，主治醫師對於診斷與治療更能提供個人化的適合方案，幫助患者快速重拾健康，恢復生活品質。
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台中婦科腫瘤權威:謝保群主任-達文西手術認證醫師
謝保群醫師為台中婦科腫瘤權威，已有多台婦科成功手術案例，透過專業技術執刀達文西輔助手術、3D腹腔鏡手術，幫患者治療患部、移除腫瘤，並運用他的數十年醫療經驗，選擇合適的微創手術方式，給予優質診療服務。
