卵巢竟然會長牙齒?聽起來很驚悚，其實畸胎瘤是原始生殖細胞或胚胎幹細胞，結構上有錯亂而致，發生原因雖不明，婦產科謝保群主任提醒，畸胎瘤雖然大部分屬於良性，仍可能有惡性的風險存在。
畸胎瘤有哪些症狀?該怎麼察覺呢?本文針對畸胎瘤的原因、症狀、檢查與手術方式，提供全方面解析!
什麼是畸胎瘤?卵巢長出頭髮、牙齒?
卵巢畸胎瘤，是生殖細胞的卵巢腫瘤，良性腫瘤中最常見的類型之一，大約佔所有卵巢腫瘤的10-15%。
畸胎瘤內可能含有毛髮、牙齒、骨頭、皮脂腺等身體組織成分，由於腫瘤以多種胚層發育的細胞組成，所以分化出多種人體組織。
卵巢畸胎瘤的發生原因
卵巢畸胎瘤目前確切原因不明，多數認為和早期胚胎發育有關，部分生殖細胞在遷移時迷失方向而錯位，使這些原先分化為各種組織的細胞（如皮膚、毛髮、骨骼、腸組織等），跑到卵巢生長形成畸胎瘤。
畸胎瘤高風險族群：遺傳因素、環境影響、自體免疫異常及賀爾蒙變化，皆可能增加罹患風險。
畸胎瘤有哪些症狀？
多數畸胎瘤早期並無明顯症狀，往往在健康檢查或婦科超音波檢查時意外發現，但如腫瘤漸漸變大，會有一些明顯不適症狀：
- 腹脹、下腹壓迫感或慢性腹痛
- 腫瘤若扭轉，會導致劇烈腹痛、噁心嘔吐，是常見婦科急症。
- 偶有造成經期異常、頻尿、排便不順。
- 可能導致卵巢壞死或不孕
- 少數會自發破裂，導致腹膜炎
畸胎瘤怎麼檢查？
為了更精確診斷畸胎瘤，需要透過影像學或血液檢查輔助醫師，畸胎瘤的檢查工具包括：
- 超音波檢查：能快速診斷卵巢腫瘤，且清楚觀察腫瘤位置、形態、尺寸與成分（如鈣化、牙齒、骨質）。
- X光檢查：可辨識畸胎瘤內的骨骼或牙齒結構。
- 電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）：輔以評估腫瘤性質、邊界、是否有轉移。
- 血液檢驗：檢驗腫瘤指標（如CA-125）用於評估惡性傾向指數。
- 骨盆腔內診：部分有經驗的婦產科醫師會做觸診確認腫瘤情況。
畸胎瘤一定要開刀嗎？會消失嗎?
原則上畸胎瘤是不會自行消失的，且婦科醫師建議儘管是良性，仍儘早手術切除畸胎瘤，因為持續增大且無法自癒，存在卵巢扭轉、破裂、感染及惡化風險
若腫瘤小於3-5公分且無症狀，部分醫師會短期追蹤，但若腫瘤大、增長快或有症狀盡快評估手術比較好。
畸胎瘤幾公分要開刀？手術方式有哪些？
如果畸胎瘤尺寸增長到5-6公分，婦科謝保群主任建議應該評估做切除，而手術目前的標準做法建議微創進行，可以透過達文西輔助手術或是3D腹腔鏡，依照專業診療建議做選擇，讓治療後達到傷口小、風險低、復原快的目標。
傳統開腹手術
傳統開腹手術，需大範圍切開腹部，傷口大約8-15公分，適用於腫瘤極大、沾黏嚴重或懷疑惡性者，但恢復時間較長、疤痕明顯，現今使用率下降。
腹腔鏡微創手術
腹腔鏡微創手術，以數個小開孔，將手術儀器置入腹腔，進行切除治療，健保通常給付2D影像系統，而3D則可以自費進行，此項手術傷口小、復原快、疼痛少。
達文西機械手臂手術
達文西機械手臂手術是目前新式微創手術，利用機械手臂靈活性高與精準度佳的優勢，可執行複雜型畸胎瘤手術，做到更加準確分離，相較於腹腔鏡器械僅能直進直出，機械手臂有多個關節仿真人手臂，替代醫師雙手進行更細緻修補，且搭配3D立體清晰影像視野與濾除手震功能，有效保護卵巢功能與美觀，傷口更小、術後癒合更快，特別適合年輕與有生育需求及複雜位置的畸胎瘤患者。
畸胎瘤術式比較
| 比較面向 | 傳統開腹手術 | 腹腔鏡微創手術 | 達文西機械手臂手術 |
|---|---|---|---|
| 傷口大小 | 8-15公分 | 0.5-1.5公分 | 0.5-1公分，傷口更隱形 |
| 術後恢復 | 住院4-7天，恢復慢 | 住院1-3天，恢復快 | 住院1-3天，恢復快且美觀 |
| 疼痛感 | 顯著 | 較輕 | 最輕 |
| 美觀性 | 疤痕明顯 | 疤痕細小、可藏於肚臍下 | 幾乎無明顯疤痕 |
| 精密手術 | 手術視野大 | 精細度依執刀經驗 | 精度及靈活度最高 |
| 適應對象 | 巨大或複雜、惡性腫瘤 | 大多數良性腫瘤 | 追求卵巢保留及極微創者 |
| 手術費用 | 健保給付為主 | 健保給付(3D及單孔需自費) | 自費較高，部分項目健保給付 |
畸胎瘤的常見問題
畸胎瘤是天生的嗎？
畸胎瘤大多屬於「先天性」腫瘤，源自胚胎期的原始生殖細胞，由多能性生殖細胞分化異常所形成，出生時就已存在，但因為通常初期無明顯症狀，嬰幼兒時期難發現，常常等到青春期後因檢查而發現。畸胎瘤的源頭和遺傳、胚胎細胞發育有關，與後天飲食、壓力、運動無明確關聯。
卵巢切除要休養多久？
手術恢復期要看是選擇傳統手術或是微創而有所不同；若採微創腹腔鏡，多數人術後1週可進行輕度活動，2–4週可恢復一般日常生活。
達文西手術，創傷整體更小，恢復期能再縮短。若是開腹手術，則可能需長達4–8週恢復期。術後建議避免提重物或劇烈運動，詳細請諮詢主治醫師建議。
手術後還會再長畸胎瘤嗎？復發率高嗎?
畸胎瘤手術後「復發率低」，通常<10%。如有復發多半是在第一次手術時，沒處置到尚未長大的微小畸胎瘤，因被忽略之後才顯現。另外，若患者雙側卵巢曾出現畸胎瘤，只切除單側卵巢，另一側卵巢未來有機率再長新瘤，約有10%機率，所以仍需定期婦科追蹤與超音波檢查。
畸胎瘤會變成癌症嗎？
多數卵巢畸胎瘤為成熟型畸胎瘤，是良性腫瘤，惡性轉化非常罕見（機率<2%），萬一惡變，最常見為鱗狀細胞癌，通常年齡愈大則風險愈高，尤其停經後婦女須特別注意
而未成熟畸胎瘤本身則屬於惡性，且多好發於年輕女性。另外若畸胎瘤內部組織分化為神經、腸胃、肺部上皮等特殊細胞，且合併惡性徵象（如腫瘤快速增大、出血、液體囊腫變固體等），這代表提高癌變風險。
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