如果摸到脖子有「一顆東西」，心裡不免緊張疑惑：「這會不會是癌症？」其實，大多數甲狀腺腫瘤都是「良性的」，不一定需要開刀處理，但也不能掉以輕心。到底怎麼判斷甲狀腺腫瘤需不需要手術？什麼時候該處理？又有哪些微創手術可以選擇？
本篇文章將由耳鼻喉科林奐宇醫師深入解析，從腫瘤分類診斷觀察追蹤重點到傳統與微創手術的選擇，一次幫大家搞懂甲狀腺良性腫瘤的處理方式！
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甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節的差別？
「甲狀腺結節」多數為甲狀腺良性腫瘤；若為惡性則是甲狀腺癌，也稱為「甲狀腺腫瘤」。
甲狀腺腫瘤的症狀有哪些？結節會不會痛？
摸到脖子有腫塊，或者發現吞口水卡卡、聲音變沙啞嗎？小心，這可能是甲狀腺腫瘤！以下為常見症狀：
脖子有腫塊
這是最容易被發現的訊號，很多人是在照鏡子或洗澡時，無意間發現脖子多了一塊「突起」才警覺。
吞嚥困難
如果腫瘤壓到食道，吃東西時會覺得卡卡的，有時可能還會不小心嗆到。
呼吸不順
腫瘤壓迫氣管，會覺得喘不過氣，尤其平躺時感受更明顯。
聲音變沙啞
腫瘤壓到控制聲帶的神經，聲音會變得沙啞。
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甲狀腺腫瘤一定要開刀嗎?
甲狀腺腫瘤不一定需要開刀！醫師會依據甲狀腺腫瘤是良性還是惡性、症狀、大小，甚至生活困擾程度來決定是否要手術。
- 診斷為「良性腫瘤」: 大多數醫師會建議定期追蹤觀察，只要穩定不變，就不用動刀。如果結節影響外觀或壓迫感明顯，可以選擇射頻消融術，是一種微創方式，不用開刀，就能讓結節慢慢縮小。
- 診斷為「惡性腫瘤」：手術是第一線治療選擇。視病情也可能需要配合放射性碘治療、化療或標靶藥物等其他方式。
結節多大需要切除?視結節大小決定
- 小於2公分：通常觀察就好，不急著處理。
- 2～4公分：看是否有症狀、為惡性，判斷是否需手術或其他治療。
- 大於4公分：無論良性或惡性，通常會建議手術，因為容易壓迫氣管或引發其他問題。
甲狀腺腫瘤手術微創選擇:內視鏡、達文西手術
隨著微創手術的進展，甲狀腺腫瘤手術不再是大傷口、明顯疤痕。現在有越來越多患者選擇微創手術，不只恢復時間更快，也更美觀。
常見的兩種微創選擇，「內視鏡」與「達文西」手術，各有適合的對象與考量。
內視鏡甲狀腺切除術：疤痕隱藏效果佳
透過內視鏡技術，可以避開脖子，從腋下、口腔等處進入，讓術後幾乎看不到明顯疤痕，對在意外觀的患者來說，是一大福音。
不過，因為手術的進入路徑比傳統手術長，需憑藉醫師技術，也比較不適合腫瘤體積過大或位置較深的情況。另外，部分使用的內視鏡耗材不在健保給付範圍內，需自費。
達文西甲狀腺切除術：精準性與美觀兼顧
達文西機械手臂系統，可說是現代微創手術的最進化，它結合了3D高畫質視野與仿手腕靈活度的機械手臂，讓醫師在操作時能更精準細膩，尤其能避開重要神經，如喉返神經、保留副甲狀腺功能。
這樣的優勢，對於腫瘤位置靠近神經、或病灶較複雜的患者，是相當理想的選擇，同時頸部傷口小，也能保持美觀。不過，達文西手術的費用較高，目前健保尚未全面給付，且並非每位患者都適合進行，像是BMI過高或腫瘤太大者，需由醫師評估。
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甲狀腺腫瘤切除術式比較
當面對甲狀腺腫瘤需要手術時，「該選哪種手術方式比較好？」目前甲狀腺切除手術主要分為傳統手術與微創手術兩大類，以下優勢比較，選擇時需根據腫瘤大小、位置、美觀需求與醫師評估。
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甲狀腺腫瘤的常見問題:
甲狀腺腫瘤在近年來發生率逐漸上升，許多患者在健康檢查中才發現，內心難免不安。究竟為什麼會長出腫瘤？該注意什麼飲食？手術健保會不會給付？一次整理「甲狀腺腫瘤」患者常見三大問題。
造成甲狀腺腫瘤的原因有哪些?哪些人較容易有?
- 碘攝取異常：長期缺碘或過量補碘，都可能導致甲狀腺腫大或結節。
- 遺傳因素：家族中有甲狀腺癌病史者，風險較高。
- 荷爾蒙影響：女性發生機率明顯高於男性，可能與荷爾蒙有關。
- 輻射暴露：曾接受過頸部放射線治療或住在輻射污染區域者，罹病風險提高。
- 慢性甲狀腺疾病：如橋本氏甲狀腺炎，也可能誘發結節或腫瘤。
甲狀腺腫瘤飲食禁忌有什麼？哪些東西不能吃?
甲狀腺腫瘤患者在飲食上不需要太過限制，但仍有幾項需特別注意：
- 避免過量碘攝取：海帶、紫菜、昆布等含碘量高的海藻類食品建議少吃。
- 減少十字花科蔬菜生吃：包括高麗菜、花椰菜、大白菜、青花菜等，生吃會影響甲狀腺吸碘，可煮熟後適量攝取。
- 避免刺激性食物與加工品：辛辣、油炸、醃製食物容易刺激內分泌系統，也可能影響甲狀腺代謝。
- 建議多攝取高纖維蔬果、含硒食物（如南瓜子、全穀類）、優質蛋白質（如魚、蛋、豆類）。林奐宇醫師強調，飲食調整並非取代治療，但有助身體維持良好代謝與免疫力。
達文西機械手臂手術的費用?健保有給付嗎?
目前健保尚未納入達文西手術給付甲狀腺手術，手術費用依複雜程度不同與選擇耗材而有所差異，自費約在20萬左右。
甲狀腺腫瘤看哪科? 推薦中港澄清耳鼻喉科團隊
當摸到脖子有腫塊，或出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸不順等症狀，懷疑是甲狀腺腫瘤，交由耳鼻喉科醫師診斷！
耳鼻喉科專業在於對甲狀腺周邊的神經、血管、氣管等也非常了解，能完整評估是否需要開刀，如何保護聲帶神經及術後照護，是診治甲狀腺腫瘤的重要專科。
甲狀腺手術不只是切除，更要兼顧安全與美觀。本院耳鼻喉科醫療團隊，給患者量身打造治療建議，從診斷、治療到術後照護，採用精密超音波輔助診斷，搭配達文西等微創手術技術，切口小、恢復快，並以保留功能、不影響日常生活與外觀為第一要務。
