不能不知道的「免疫治療」，它已成為近年肺癌治療的重要方式，這項療法不是直接殺死癌細胞，而是喚醒身體的免疫系統，重新辨識並攻擊癌細胞，讓身體自己對抗癌症。
胸腔內科劉杜鎮主任強調，免疫治療是肺癌治療的一大突破。更重要的是，免疫治療目前已納入健保給付範圍，符合條件的患者可申請健保支付，大幅減輕負擔，讓肺癌患者能有更多的治療選擇。
.png)
什麼是免疫治療？為什麼肺癌患者需要？
「免疫治療」是用來治療癌症的生物製劑療法，幫助肺癌病人的身體辨識肺癌細胞為外來且有害的物質，促使免疫細胞攻擊肺癌細胞。
它的做法不是直接殺死癌細胞，而是喚醒身體的免疫系統，幫助免疫細胞重新認出癌細胞，進而發動攻擊。
為什麼會這樣做？這是因為癌細胞會耍小聰明，讓免疫系統失去辨識功能，像是「關掉攻擊的開關」；而免疫治療中的「免疫檢查點抑制劑」就像是把這個開關打開，讓免疫系統恢復戰鬥力。
目前，免疫治療已非小細胞肺癌晚期病人的重要選項，也開始應用在早期肺癌術後的輔助治療，預防復發。
免疫治療成功率高嗎？
劉杜鎮主任表示，免疫治療成功率高且有明顯的成效，不過也不代表人人有效。
根據研究顯示，接受免疫治療持續２年以上的患者中，有約 19～25% 能達到5年穩定存活率，這比過去5年存活率不到1成的情況，有很大的進展。
不過劉杜鎮主任也要強調，免疫治療並非萬靈丹，是否有明顯療效和很多因素有關，包括腫瘤細胞的 PD-L1 表現量、病人整體健康等等。
誰適合肺癌免疫治療？有什麼評估條件？
不是每位肺癌患者都適合使用免疫治療，還是得經過醫師評估。
首先，身體狀況要夠穩定。免疫治療是「喚醒自體免疫力」來對抗癌細胞，如果病人的免疫系統本身就有問題，例如有免疫缺陷疾病，那可能不但打不到敵人，反而會讓自己更虛弱。
此外，醫師主要會看一些數據來評估適不適合，例如：
- PD-L1 表現量:這是癌細胞表面的一種蛋白質，表現量高的病人，免疫治療的效果會比較好。
- 特定基因突變:如果肺癌是由 EGFR 或 ALK 基因突變引起，優先會選擇標靶治療，免疫治療的效果可能沒那麼理想。
- 癌症分期和類型:目前免疫治療大多用在「非小細胞肺癌」晚期患者，像是肺腺癌或鱗狀細胞癌。而早期肺癌則可能會配合手術或化療後作為輔助治療。
- 整體身體功能:比如心肺、肝腎功能是否正常、體力好不好，這些都會影響能不能承受治療副作用。
總之，免疫治療雖然是肺癌治療的一大突破，但也不是人人適合，要不要用、怎麼用，都要依據個人狀況、癌症類型、分期與基因特性，交由醫療團隊做完整評估再決定。
免疫治療怎麼打？看懂療程與施打頻率
免疫治療不像化療頻繁打、非常耗體力，大多是「每三週打一針」，透過靜脈注射給藥。整體的治療流程會根據不同藥物，每個人的病況而有所調整，但大致來說，每隔 2-3 個月就會安排影像檢查追蹤療效。
一開始打免疫藥物時，通常會先觀察 4 次療程的反應，如果身體有好轉、腫瘤縮小，就會繼續治療；反之，若病情惡化或出現明顯副作用，就可能會考慮停藥或調整治療方向。
如果療效穩定，醫師會建議至少持續 1-2 年。這段期間雖然長，但也是幫助免疫系統穩定控制癌細胞的關鍵時期。
免疫治療是有規律的「長期抗戰」，不需經常進出醫院，也不會像傳統化療那樣讓身體太虛弱。只要身體反應良好、定期追蹤，這項新療法有機會陪伴患者走更長遠的路。
免疫治療的常見問題
以下整理大家對免疫治療的常見疑問，從療效到健保補助、副作用到替代療法，用最簡單的方式，告訴正在疑惑的你該怎麼做。
免疫治療有哪些副作用？會影響免疫力嗎？
免疫治療相較於化療，副作用相對少一些，但畢竟是活化免疫系統的療法，還是有機會出現一些身體反應，多半在治療初期的幾週到3個月內出現，有些會隨時間減緩或被控制下來。
免疫治療的副作用，包括：
- 皮膚不適：像是紅疹、發癢、注射部位腫脹、發紅或疼痛，是最常見的副作用之一。
- 類流感症狀：感覺疲憊、發燒、畏寒，或是肌肉、關節痠痛，類似感冒的身體反應。
- 呼吸道反應：像是咳嗽、呼吸比較急促，要特別注意可能是免疫系統對肺部有過度反應。
- 腸胃問題：可能會有噁心、沒有食慾、腹瀉或便秘的情況。
劉杜鎮主任強調，出現這些副作用不代表免疫力會變差，反而是免疫系統過度活化的表現。但如果出現太強烈的反應，比如嚴重腹瀉、呼吸困難等，還是要立刻回診，不可輕忽。
免疫治療健保有給付嗎？
健保已經目前有納入特定的適應症給付，像是：
- 晚期肺鱗狀細胞癌
- 非小細胞肺癌（NSCLC）當作第一線治療
- 小細胞肺癌在某些狀況下也能使用
不過要注意，健保給付有規則，目前每位病人針對同一個適應症，只能選擇一種免疫藥物使用，不可混用或更換，也不能同時搭配標靶藥物。
哪些人不適合免疫治療？有其他治療選擇嗎？
不是每位癌友都適合免疫治療。如果本身免疫力比較差、正在使用免疫抑制藥物，或是有某些傳染性疾病，像是活動期的B型肝炎、C型肝炎、梅毒等，這些情況可能都不適合免疫治療。
如果不適合免疫治療也不用太擔心，其實肺癌治療有很多種方式可以搭配使用，根據病情、分期、體力狀況，選擇最適合的方式。
- 手術：如果腫瘤還在早期、沒擴散，直接手術把病灶切除，最直接也最有效。
- 放射治療：用高能量射線去精準攻擊癌細胞，常用在腫瘤局部控制或術後輔助治療。
- 化學治療：透過藥物在全身運行，把癌細胞壓下來，常用於中晚期或轉移性癌症。
- 標靶治療：這是一種精準打擊的方式，針對特定癌細胞的弱點下手。
澄清胸腔科免疫治療流程：從評估到照護一站式完成
中港澄清醫院胸腔科提供完整一站式流程：
- 醫師詳細病況評估、檢查。
- 健保給付資格確認及申請協助。
- 治療中定期影像追蹤與副作用管理。
- 個管師、護理師、藥師及營養師跨團隊照護。
當面對肺癌治療選擇時，「不知道下一步怎麼走」往往是最大的焦慮。中港澄清醫院胸腔科提供一站式醫療照護流程，讓病人從評估到用藥、治療、追蹤，每一步都有專業人員陪伴，給予最適合的建議。
免疫治療第一步，由胸腔內科醫師評估病況是否適合，經一連串檢查，並與病患進行詳細討論治療方向。符合健保條件者，醫療團隊也會提供健保申請協助，減輕經濟負擔。如果已開始治療，療效監控會定期安排電腦斷層掃描，確保藥物反應良好，並及早發現變化。
治療過程中，不是只有主治醫師一人在關心，個管師主動關心提醒，護理師、藥師與營養師也會共同加入團隊，提供完整照護。
免疫治療不只是打一針藥，更是整合式精準照護，讓患者與家屬安心有方向。病人與家屬最在意的，就是「安心、有方向」，正確有效的療程加上優秀醫療團隊，免疫治療讓你一步步對抗癌症，邁向康復之路。
