你有常常鼻塞、睡覺打呼、要用嘴巴呼吸，甚至覺得長期呼吸不順暢嗎？別以為只是感冒或過敏沒好，要注意有可能是「下鼻甲肥大」在作怪！耳鼻喉科賴俊毓醫師指出，門診中約有３分之１的患者都有這個困擾，卻不自知，經檢查才發現，依嚴重程度會有不同治療方式。這篇文章由賴醫師帶你一次看懂下鼻甲肥大的常見症狀、檢查與治療方法！
什麼是下鼻甲肥大?
當吸氣時，鼻腔裡的「下鼻甲」就像空氣調節器，幫助加溫、加濕、過濾空氣。它是鼻腔內靠近鼻孔的組織，但如果長期受到過敏或發炎刺激，就會變得腫大，這就是所謂的「下鼻甲肥大」，也稱「肥厚性鼻炎」。
患者常合併鼻中隔彎曲，是導致慢性鼻塞的主因之一，與過敏性鼻炎密切相關，如果你經常鼻塞、流清鼻水，卻沒什麼黃鼻涕，很可能就是下鼻甲肥大！
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造成下鼻甲肥大的原因
下鼻甲肥大的原因，分為先天和後天兩大類。先天的情況比較少見，是指下鼻甲的骨頭天生就肥大；而後天的原因比較常見，多半是因黏膜長期發炎腫脹造成，像是過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、血管運動性鼻炎，甚至打鼾造成的氣流震動，都可能讓下鼻甲反覆受刺激發炎、慢慢腫大。
下鼻甲肥大的症狀有哪些？
因鼻腔變窄，導致空氣進不來，下鼻甲肥大最常見的症狀就是鼻塞，尤其躺下時特別明顯。
有些人會因為鼻子不通，導致呼吸不順，只能用嘴巴呼吸，還可能出現打鼾、呼吸困難、頭痛、喉嚨不適，甚至影響味覺或嗅覺，長期下來也會讓睡眠品質變差。也有可能因為鼻黏膜變脆弱，會容易流鼻血。
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下鼻甲肥大會自己好嗎？該如何改善？
賴俊毓醫師表示，下鼻甲肥大很難「自己好」，因為大多跟鼻炎有關，特別是過敏性鼻炎。改善下鼻甲肥大的方法，一開始可以先用類固醇鼻噴劑，通常需要連續使用1到2個月才會見效。不過，如果再次接觸到過敏原，症狀還是有可能復發。如果噴劑或藥物效果不理想，或是鼻塞嚴重影響生活，醫師可能會建議考慮手術治療。
下鼻甲肥大要做哪些檢查?
如果懷疑有下鼻甲肥大，耳鼻喉科醫師通常會安排幾項檢查來確認，這些檢查都很安全，能迅速幫助醫師做出正確診斷，安排後續治療。
- 鼻內視鏡檢查：最常見的檢查方式，會用一支細長的鏡頭從鼻孔進去，觀察鼻甲、鼻中膈等部位的狀況。
- 鼻阻力測試：測量鼻腔的通氣程度，幫助了解鼻塞的嚴重程度。
- X光：檢查是否合併鼻中膈彎曲、鼻骨或其他結構有無異常。
單純下鼻甲肥大 : 下鼻甲微創螺旋刀手術
下鼻甲手術推薦「下鼻甲微創螺旋刀手術」，適合下鼻甲肥大，且沒有合併其他鼻部結構異常的患者，為目前常見又安全的微創手術選擇。利用一支僅筆尖大小的螺旋刀，在內視鏡輔助下，就像「鼻肉抽脂」一樣，把肥厚的鼻甲組織攪碎並抽吸清除。
下鼻甲微創螺旋刀手術的優點 : 傷口小、保留鼻黏膜，有效改善鼻塞，讓呼吸道暢通。
手術過程大約30分鐘，通常局部麻醉即可，術後只會有輕微出血和3－4天的張口呼吸不適感。
合併鼻中膈彎曲 : 鼻中膈矯正術 + 下鼻甲手術
如果下鼻甲肥大同時有鼻中膈彎曲的問題，建議可以一起做「鼻中膈矯正手術加下鼻甲手術」，也就是所謂的「鼻中膈鼻道成形術」。
手術會先從鼻中膈尾端開個小洞，移除彎曲的軟骨剝離並矯正，保留支撐鼻型的L型軟骨。接著再處理下鼻甲肥大的部分，把肥厚的組織縮小，讓鼻道通暢。
鼻塞+美觀需求 : 功能性鼻整形 + 鼻型調整
如果有鼻塞問題，又對自己鼻型不滿意，功能性鼻整形不只能改善鼻塞、呼吸困難等功能性問題，還能同時調整鼻樑高度、鼻翼大小或鼻孔形狀，讓鼻型更美觀。
功能性鼻整形的手術目的在於重建鼻子的支撐結構，針對彎曲的鼻中隔、肥厚的下鼻甲或歪鼻等狀況一起處理，必要時可搭配人工鼻骨或自體軟骨移植。手術過程在全身麻醉下進行，是唯一同時改善功能與外觀的選擇。
賴俊毓醫師表示，這種手術能夠同時進行鼻中隔矯正和結構式隆鼻，像是調整彎曲的鼻中隔、墊高鼻樑、修整鼻翼大小，並一併處理下鼻甲肥大的問題，一次解決外觀和功能的困擾。
下鼻甲肥大手術常見問題
列舉下鼻甲肥大手術患者常見的手術問題提供解答，如需更進一步了解，建議與醫師詳盡討論。
Q1:下鼻甲微創螺旋刀手術後會復發嗎？
相較於其他術式，下鼻甲微創螺旋刀手術復發機率極低，甚至幾乎不會復發，因此適合希望一次手術一勞永逸的患者。
Q2:功能性鼻整形 vs. 一般鼻整形：有什麼不同？
功能性鼻整形以「改善功能」為主要考量，與「美觀性」鼻整形手術是可以同時進行的，一舉兩得。
一般鼻整形則完全以「改善外觀」需求為主，無法改善鼻子功能上的問題。
Q3:手術後多久可以恢復正常生活？
一般下鼻甲肥大在手術後，隔天即可恢復正常生活。但一週內要特別注意勿做劇烈運動及搬重物，避免用力擤鼻涕，以及食物盡量清淡，不能吃辛辣、太燙或重口味重油、進補性食物，且避免泡溫泉或過熱的熱水澡。
長期鼻塞別忽視!交給下鼻甲肥大治療專家 : 賴俊毓醫師
長期鼻塞真的不能忽視，嚴重會影響生活品質！如果老是覺得鼻子不通、呼吸不順，可能不只是感冒或過敏，請找專業耳鼻喉科幫助診斷與治療。
本院擁有堅強耳鼻喉科醫療團隊，賴俊毓醫師於中國醫藥大學附設醫院接受完整的耳鼻喉與頭頸腫瘤訓練，曾獲選為傑出住院醫師，在臨床服務上相當有熱忱，問診親切細心，深受病患信任與肯定。
豐富經驗，為患者量身訂製的鼻部治療方案
賴俊毓醫師以擅長處理過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲問題，以及進行鼻竇微創導航內視鏡手術與功能性鼻整形，而在治療下鼻甲肥大有豐富經驗，無論是藥物治療、傳統或微創手術，都能依患者的狀況提供最合適的建議與治療方式。
