潰瘍性結腸炎會引發腹痛、腹瀉、黏液狀血便等不適症狀，許多患者擔心是否能治癒？陳周誠醫師表示，潰瘍性結腸炎雖然無法完全痊癒，但只要透過適當的治療可以得到緩解，避免再復發，飲食也能大大幫助病情穩定。此篇專業解說潰瘍性結腸炎成因、症狀及如何透過治療與飲食調整來對抗潰瘍性結腸炎。
什麼是潰瘍性結腸炎？
潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性腸道發炎性疾病，主要影響大腸（結腸）與直腸，導致腸道內膜發炎、充血、腫脹，甚至形成潰瘍，可能引發滲血，導致患者出現腹痛、腹瀉或血便等症狀。
約 95% 的患者發炎由直腸開始，並逐步向大腸擴散。此疾病具有反覆發作的特性，症狀可能時輕時重，當發炎惡化至嚴重階段，甚至可能需要住院治療。若炎症擴及整個大腸（全大腸炎），則可能需要手術切除部分或全部腸道，甚至進行腸造口手術以維持消化功能。
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潰瘍性結腸炎的成因
根據研究顯示，腸道菌叢異常、免疫系統失調、遺傳及環境因素都可能是導致發炎的原因。近年來，台灣的潰瘍性結腸炎患者明顯增加，且男性發病率較高，可能致病因素包括 :
- 細菌感染：部分患者體內的大腸桿菌容易附著於腸道，分泌毒素導致發炎。
- 免疫異常：免疫系統可能誤將腸道細胞當成敵人，進而引發慢性發炎。
- 環境影響：吸菸、口服避孕藥，可能增加發炎風險。
- 遺傳因素：若家族中有直系親屬罹患，罹病風險會較一般人高。
潰瘍性結腸炎的高風險族群
- 家族有潰瘍性結腸炎病史
- 多在30歲前確診
- 高壓力、飲食西化者
潰瘍性結腸炎的常見症狀
- 全身症狀：發燒、食慾下降、體重減輕、疲勞
- 腸胃不適：腹痛、腹絞痛、腹脹、腹瀉（可能帶血或黏液）
- 頻繁想上廁所卻無法順利排便
- 貧血與營養不良：長期腸胃出血與營養吸收不良可能導致貧血
潰瘍性結腸炎的併發症: 鞏膜炎、骨關節炎、皮膚紅斑
潰瘍性結腸炎不僅影響腸道，還可能因免疫系統異常，導致約55%患者會有腸道外症狀( EIM : Extraintestinal manifestation)，出現眼睛、關節、皮膚等併發症。
- 眼睛問題：引發鞏膜炎、葡萄膜炎，導致眼睛發紅、疼痛、畏光等不適。
- 關節疼痛：容易出現骨關節炎、周邊關節炎，造成關節腫脹、僵硬，甚至影響行動力。
- 皮膚異常：發生結節性紅斑、壞疽性膿皮症，皮膚出現紅腫、潰瘍或疼痛性結節。
潰瘍性結腸炎如何診斷?
門診間，陳醫師會根據患者情況選擇適合方式進行詳細評估，大腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎的主要方式，能區分與其他腸道疾病的不同，並判斷病變範圍與嚴重度，以下幾種常見診斷方式:
- 血液檢查：檢測是否有發炎或感染，如白血球增多、貧血（缺鐵性貧血）、白蛋白偏低、C-反應蛋白上升等。
- 糞便檢查：分析糞便中的發炎細胞、紅血球或嗜伊紅性白血球。
- 大腸鏡與切片檢查：透過內視鏡觀察腸道是否有黏膜紅腫、水腫或易出血的病灶，並透過切片確認發炎狀況。
- 影像學檢查：包括X光、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI），可評估腸道是否狹窄或潰瘍嚴重程度。
此外，陳醫師提醒，罹病超過10年的患者，結腸癌風險會增加，因此建議定期接受大腸鏡檢查。
潰瘍性結腸炎會好嗎?治療方式有哪些?
「潰瘍性結腸炎會好嗎?」陳醫師表示，潰瘍性結腸炎是慢性病，無法完全痊癒，但透過適當治療，大多數患者都能控制病情，避免再惡化。治療方式依病情嚴重程度，主要為傳統藥物與手術治療等。
潰瘍性結腸炎的傳統藥物治療
較適用於發炎程度輕中度，醫師根據患者狀況開立藥物：
- 抗發炎藥物：能減少腸道發炎
- 類固醇：用於短期緩解嚴重發炎
- 免疫調節藥物：控制免疫系統過度反應
如發炎嚴重程度達中度以上，新型生物製劑可以藉由不同藥物機轉抑制特定發炎因子。
潰瘍性結腸炎的手術治療
如果藥物治療效果不佳，或出現嚴重併發症（如腸穿孔、腸阻塞、 大量出血），可能需要手術切除部分或全部結腸，以緩解症狀並降低罹癌風險。
腹腔鏡輔助大腸切除手術：傷口小、恢復快!
潰瘍性結腸炎手術推薦「腹腔鏡輔助大腸切除手術」，大腸切除手術利用微創腹腔鏡輔助，僅需 2-5 個約 0.5或1 公分的小切口，提供數位放大倍數之外科視野，讓醫師能更精細地切除病變部位，減少對神經與腸道的損傷，傷口小能降低疼痛與感染風險，縮短住院時間。
腹腔鏡手術在腫瘤切除方面的成效與傳統手術相同，但出血較少、併發症較低，提供患者一項新的治療選擇，雖然大多數患者都適用腹腔鏡手術，但若病變腸道過大、體重過重或有嚴重沾黏，仍需由醫師進行評估。
潰瘍性結腸炎飲食原則
潰瘍性結腸炎患者因腸道較為敏感，適當的飲食調整能幫助減少腸道負擔，緩解不適，並維持良好營養。醫師建議把握５大飲食原則，保護腸道、減少發炎。
- 選擇易消化、溫和飲食：以低纖維、高熱量、高蛋白為主，避免刺激性食物。
- 少量多餐：一天進食5-6 次，避免暴飲暴食，減少腸道負擔。
- 避免刺激性食物：忌生冷、油炸、辛辣、過甜、過鹹，避免加重腸道發炎。
- 適時補充水分與電解質：腹瀉嚴重時，需補充水分、鈉、鉀、氯，避免脫水。
- 病情穩定後，可逐步增加低渣食物，讓腸道逐漸適應。
潰瘍性結腸炎可以吃益生菌嗎?
答案是可以的！益生菌能調節免疫系統，對於緩解發炎與預防併發症有一定幫助。但由於市面上益生菌的種類繁多，建議患者需請教專業人士，選擇適合自己狀況的產品。
潰瘍性結腸炎SNQ專家:大腸直腸外科陳周誠主治醫師
如果出現腸道不適症狀，請找專業醫師診斷！隨著腸道疾病越來越普遍，且年輕化，本院禮聘前台中榮總大腸直腸外科資深主任醫師陳周誠醫師，提供病患更專業先進的治療技術。
陳周誠醫師在大腸直腸外科領域擁有豐富的臨床經驗，是台灣發炎性腸道疾病SNQ唯一標章獎得主，大腸直腸腹腔鏡手術擁有近30年經驗，專精診斷腸道各種發炎症狀、大腸直腸癌手術、標靶化學治療、神經內分泌腫瘤及大腸鏡檢查等。不論是病症初期的診斷，還是需要進一步手術治療，都能精準診斷與治療。
