當大笑、打噴嚏時不自覺漏尿，在婦女身上相當常見，台灣45歲以上女性中，有超過3成存在漏尿問題！然而許多女性卻因為害羞，而不願意尋求專業醫師協助，使尿失禁問題一直存在，影響生活品質。
婦產科温亭虹醫師指出，尿失禁並非必然衰老過程，及早就醫尋求協助，可以有效改善症狀。本篇由温醫師解析，讓大家了解為何會發生尿失禁，治療方式又該如何選擇。
女性為什麼會漏尿(尿失禁)？
女性因生理構造影響與年齡的變化，較容易面臨尿失禁問題，簡單來說，就是「想控制卻控制不了」的漏尿狀況。主要原因包括幾種：
- 生理構造:女性的尿道較短，閉鎖壓力較小。尤其到了更年期後，荷爾蒙下降導致泌尿道黏膜萎縮與彈性降低，更容易影響控尿功能。
- 懷孕與生產:懷孕期間胎兒的重量、自然生產時的用力，都可能對骨盆底肌群造成損傷與鬆弛，甚至影響至產後仍會持續漏尿。
- 手術與骨盆結構變動:曾接受子宮切除或骨盆手術的女性，由於骨盆結構改變，容易增加尿失禁風險。
- 生活因素影響:肥胖、長期便秘、慢性咳嗽或經常需要使用腹壓行為，也可能導致骨盆底肌群受損，引發漏尿問題。
常見的漏尿(尿失禁)類型
應力型尿失禁
應力型尿失禁是最常見尿失禁類型，約占 40% ，主要與身體動作有關，當咳嗽、大笑、提重物或跑跳時，由於尿道括約肌無法完全閉合，膀胱頸過於鬆動，導致腹壓增加時不自主漏尿。
依嚴重程度分為四級：
- 輕度（第 1 級）-咳嗽、提重物等用力時才會漏尿
- 中度（第 2 級）-打噴嚏、大笑、爬樓梯等輕度動作時漏尿
- 重度（第 3 級）-走路、做家務或改變姿勢時不自覺漏尿
- 極重度（第 4 級）-即使靜止不動或翻身也會漏尿
滿溢性尿失禁，當膀胱無法有效收縮，尿液量超出負荷，漲滿後會慢慢滲出。這種情況常見於失智症或巴金森症患者，因腦部退化無法感知尿意。曾接受骨盆腔腫瘤手術（如子宮頸癌）或放射治療的女性，也可能因膀胱神經受損而導致。
急迫性尿失禁（膀胱過動症）
急迫性尿失禁，常見於年長者，突然感到強烈的尿意，甚至來不及上廁所就發生漏尿。有時可能因咳嗽、聽到流水聲而被觸發，也可能在睡覺時發生。這與膀胱神經退化有關，隨年齡增長而發生率上升。
混合性尿失禁
混合性尿失禁，具備壓力型與急迫性兩種尿失禁症狀。
漏尿症狀什麼情況需就醫?
漏尿問題可大可小，雖不至於威脅生命，但卻會對日常生活造成困擾。如果出現以下漏尿症狀，代表問題可能較嚴重，建議尋求醫師協助：
- 在任何情況與動作下，無法控制滲尿、滴尿或漏尿的現象。
- 睡眠期間需要起來上廁所超過 3 次
- 非睡眠時間一天排尿次數超過 10 次
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漏尿，要做什麼檢查？
醫師會依據患者的症狀與需求安排檢查，找出尿失禁的可能原因，包括：
- 骨盆檢查：檢查尿道、陰道、膀胱等部位，評估是否有膀胱炎、骨盆腫瘤、子宮脫垂等現象。
- 尿液檢查：分析尿液中的白血球、紅血球等成分，以排除尿路感染或其他異常狀況。
- 尿路動力學檢查：全面評估膀胱與尿道功能，將細管經尿道放入膀胱，灌入無菌生理鹽水，模擬膀胱儲尿與排尿情況。此檢查不需麻醉，約 30-60 分鐘即可完成。
女性漏尿如何改善?保守治療方式
女性漏尿問題，可透過以下保守治療方式，能有效幫助改善膀胱過動症等沒有脫垂的漏尿狀況。
凱格爾運動
又稱縮肛或提肛運動，透過反覆收縮與放鬆肛門、尿道及陰道周圍的肌肉來強化訓練骨盆底肌群，進而減輕漏尿情形。 動作： 1、平躺在地板上，雙腳彎曲呈 90 度，與肩同寬。 2、抬高臀部至頂點約 5 秒，再回到原點維持 5 秒，重複動作 15 至 20 次。 建議每天可分早、中、晚各練習一組，一般持續 2 至 3 個月可見效果。
藥物輔助
針對膀胱過度收縮或尿道括約肌鬆弛的患者，醫師可開立藥物來放鬆膀胱肌肉或提升尿道張力，進一步改善漏尿情況。
如保守治療症狀仍未明顯改善，應進一步與醫師討論合適的手術治療方式。
女性尿失禁手術新選擇:陰道懸吊術
「陰道懸吊手術」為最新型的尿失禁微創手術，經由陰道前壁約1公分小傷口，將人工纖維網吊帶植入尿道中下方，來支撐尿道結構。
温醫師表示，可在45分鐘內完成手術，傷口微創、疼痛感低、復原快，可改善約90%以上的漏尿現象。
微創陰道懸吊術的優勢
- 手術時間短，約45分鐘內
- 傷口小，僅需在腹部或會陰部開兩個不到1公分的傷口
- 恢復快、術後疼痛少，住院時間約2天
- 術後不需要插入尿管，也不需禁食
- 成功率超過85%，５年後仍有超過80%的治療效果
- 副作用少，較低的併發症風險
- 美觀不留疤痕
微創陰道懸吊術的適應症
微創陰道懸吊術，適用於所有應力性尿失禁的患者，尤其是骨盆腔曾經開過刀、有骨盆腔沾黏者、肥胖的病人，更適合用微創手術治療。
漏尿問題交給婦女泌尿權威-温亭虹醫師
若您正在面臨惱人的漏尿問題，交給澄清醫院婦產科專業醫療團隊，提供安心且個人化治療方案，温亭虹醫師為中部婦女泌尿領域的專業權威，擁有數十年治療女性尿失禁豐富經驗，致力於解決女性常見的漏尿問題。
温醫師專精於「微創陰道懸吊術」，這項手術對於治療尿失禁具有明顯療效，幫助許多女性擺脫漏尿困擾，重拾自信，恢復正常健康生活。
