生理期總是讓您痛不欲生嗎？嚴重經痛、反覆下腹痛、骨盆腔疼痛，甚至在經前1-2週開始不適，且經血量很多，這可能是「子宮內膜異位症」的警訊！子宮內膜異位症是指子宮內膜剝落到不正確位置，恐導致慢性疼痛、不孕等問題。澄清醫院温亭虹醫師建議，盡早就醫診斷，但別太擔心!這種疾病可透過藥物或是手術做治療，本文將深入解說子宮內膜異位症的成因、症狀與治療選擇。
什麼是子宮內膜異位？子宮內膜異位的三大類型
子宮內膜異位，意指子宮內膜組織本應隨生理期剝落，但卻異常生長在子宮腔外，導致疼痛、不適，甚至影響生育能力。根據異位的位置與特徵，子宮內膜異位可分為以下三種類型：
- 子宮內膜異位症：子宮內膜組織生長於骨盆腔內或其他部位，如卵巢、輸卵管、腹膜等。
- 子宮肌腺症：子宮內膜組織異常增生於子宮肌層內，可能導致經血量過多、劇烈經痛及子宮增大。
- 子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）：當子宮內膜異位至卵巢，形成囊腫並積存陳舊經血，因顏色深褐如巧克力而得名，其癌化的機率較高。
子宮內膜異位症的成因
子宮內膜異位症的確切成因尚未完全明確，但臨床研究顯示，可能與生理結構、遺傳因素及免疫異常有關。此外，子宮內膜異位症可能成因包括月經逆流、免疫功能失調或遺傳影響，導致內膜組織無法正常代謝，進而異常生長於子宮外的其他器官與組織。
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子宮內膜異位症的常見症狀
子宮內膜異位症的常見症狀有四種：
- 反覆下腹痛：嚴重經痛甚至腹部深處疼痛，可能伴隨腸胃不適。
- 骨盆腔疼痛： 可能擴及腰部、背部，並伴隨下腹腫脹。
- 性交疼痛且困難： 如果骨盆腔沾黏，可能導致不孕。
- 經血異常： 經血量過多、經期不規則，甚至出現血便或血尿。
子宮內膜異位症的症狀與其他婦科疾病相似，易混淆，應由專業醫師診斷，以確認病因並進行適當治療。
子宮內膜異位症的檢查方式
子宮內膜異位症採用腹腔鏡進行檢查，是目前臨床上最標準的方式。這種方法透過小型鏡頭侵入腹腔，局部檢視內部狀況，並可搭配病理切片進行確診。此外，需要更快速且非侵入式檢查，則透過超音波或斷層掃描之影像學，能確認異位症的位置。另可透過抽血檢測CA-125指數，以檢視是否異常。
這些檢查方法能提供精確的診斷結果，並根據主治醫師的經驗進行評估。選擇檢查方式時，醫師會根據患者的病情、性經驗、疾病史等因素，提出最合適的建議。每種檢查方法都有其優缺點及不同的檢出率。
| 檢查方式 | 腹腔鏡 | 影像學檢查 | 抽血檢驗 |
|---|---|---|---|
| 說明 | 侵入性檢查，於腹部做數個小切口，置入器械直視腹腔內部。 | 多以超音波做確認，依患者有無性經驗，決定採用陰道超音波或腹部超音波檢視。 | 確認 CA-125 指數是否正常，如數值大於 35 可能是子宮內膜異位症。 |
| 優點 | 相對精準。 | 簡便快速。 | 方便快速。 |
| 缺點 | 需全身麻醉。 | 早期不易檢測。 | 數值異常也可能是其他疾病因素。 |
子宮內膜異位症的治療選擇
若子宮內膜異位症處於早期且病情不嚴重，或患者排斥侵入性治療，則可選擇保守藥物治療來緩解疼痛及經期紊亂。保守治療包含口服止痛、避孕藥或是針劑施打。但通常藥物會影響受孕機率且可能效果不彰；温醫師說更精準有效的治療建議以手術做治療，現在利用微創腹腔鏡或達文西進行病灶切除，可以快速鎖定異常組織並精準移除，幫助患者擺脫子宮內膜異位症，另外如果沒有懷孕計劃的婦女，也可以透過腹腔鏡做子宮切除，避免反覆發作。
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子宮內膜異位症如何預防?
雖然子宮內膜異位症的成因並非單一因素，但維持良好的生活習慣是預防此病的關鍵。
温醫師建議，日常生活遠離過多壓力、規律運動習慣以及充足的睡眠，另外飲食方面避免環境賀爾蒙與雌激素，減少攝取過多寒性食物，生理期避免冰冷飲食，減少刺激內膜組織異常。
子宮內膜異位症的常見問題整理
温醫師分享在診間經常遇到女性患者有以下疑問，您可能也想知道，立即為您解惑：
子宮內膜異位症癌化機率高嗎？
依據台灣癌症防治期刊數據顯示，全球有1成育齡女性有子宮內膜異位症，因此致癌的風險整體並不高，其中有關婦癌的機率則略微較高，例如卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌等。透過手術治療子宮內膜異位症，從根本切除杜絕後患的好處高過手術風險，充分與醫師討論評估個別健康狀況，可以更精準選擇正確合適的治療。
特別提醒的是子宮內膜異位瘤，也是前面提到生長於卵巢的巧克力囊腫，由於它癌化的機率較高，建議定期追蹤腫瘤的變化。
有子宮內膜異位症會變胖嗎？
其實有子宮內膜異位症的女性並不會變胖，臨床上發現變胖是間接關聯，主要因為賀爾蒙改變造成生活習慣改變，服用藥物調整賀爾蒙、身體不適減少運動或是不舒服症狀致使飲食口味頻率改變，進而影響體重。
有子宮內膜異位症有機會自然懷孕嗎?
子宮內膜異位症有機會懷孕嗎? 醫師強調要視病況的嚴重程度。減少懷孕的機率是源自子宮內膜異位症帶來骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞、卵巢功能受損等情況，若嚴重子宮內膜異位症可能合併其他不孕因素以致大幅降低自然懷孕機率，輕度患者則不受影響
專業子宮內膜異位症診斷:中港澄清婦產科團隊
如果您每月都經歷經痛與骨盆腔疼痛，甚至在月經前兩週就感到不適，這可能是不同程度的子宮內膜異位症。盡早了解健康狀況以適時有應對措施，請尋求專業意見。
中台灣婦科推薦中港澄清醫院，醫師團隊都相當資深，每位醫師都有豐富臨床診療經驗，能透過齊全設備與多年醫學知識，為您做全面檢查與正確治療建議，兩大婦科名醫-謝保群醫師、温亭虹醫師，精確把關女性私密健康。
