不少人有腰痛的問題，當腰痛持續且找不到原因，還伴隨著血尿、頻尿或發燒等症狀，那可就要小心了，呂謹亨醫師提醒，要注意可能是泌尿系統的問題找上門！本篇由泌尿外科醫師，帶大家了解４種與泌尿系統相關的腰痛症狀，幫助您辨別腰痛具有的嚴重性，是否需要進一步檢查與治療。
什麼是腰痛?
腰痛的症狀發生原因有很多，常見於姿勢不良、肌肉或筋膜發炎引起的疼痛，尤其按壓時有痛點可能是肌肉問題。如果疼痛隱隱作痛且較深層，可能與椎間盤突出或神經壓迫有關。 而許多泌尿、腎臟疾病最明顯症狀就是腰痛，若腰部伴隨敲擊痛與發燒，可能是腎臟感染或發炎，腰痛也可能來自肝膽道阻塞、椎間盤壓迫或癌細胞轉移等。
因此，如長期持續性或異常腰痛應由醫師進行檢查，以明確病因對症治療。
腰痛位置與原因?
腰痛引起的原因主要可分為三大類：
腰痛原因(一)結構性:約佔７成
結構性的腰痛，通常與骨骼、肌肉或神經的異常有關。這類腰痛多在特定姿勢或動作後加劇，例如:搬重物或扭動身體。常見的原因包括 : 肌肉或韌帶拉傷、椎間盤突出、脊椎狹窄、骨刺等。
腰痛原因(二)發炎性:約佔1－2成
發炎性的腰痛，通常在長時間靜止或早晨剛起床時感覺疼痛，並在活動後會逐漸減輕。這種情況常見於身體內部的發炎反應，例如: 發炎性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等，也可能與腸道疾病有關。
發炎性腰痛，一般會持續較長時間，往往超過３個月，除了腰痛外，可能還會感受到多處關節的疼痛。
腰痛原因(三)臟器性:約佔1－2成
由臟器引發的轉移性腰痛，還可能伴隨其他症狀如:噁心、嘔吐、發燒等，並且診斷上較為複雜，這種情況通常與泌尿道感染有關。常見的原因包括: 腎臟結石、腎盂腎炎或腫瘤等。
例如，腎盂腎炎通常會引起位於腰部一側的劇烈疼痛，並伴隨發燒、噁心與嘔吐。
通常一般人難以自行辨別這些病因，建議腰痛持續或異常時，應尋求醫師診斷。
左側或右側腰痛的原因
左右腰痛可能不只是單純的肌肉問題，通常與內臟系統異常有關。可以根據疼痛的位置來判斷相關器官的健康狀況：
右側腰痛的原因
- 腎臟問題：右側腰痛可能是右腎出現問題，如腎臟感染或結石。
- 膽結石與膽囊炎：膽結石若合併膽囊炎，會引起右腰和背部的劇烈絞痛，疼痛多為持續性且不會引起血尿，需透過超音波或影像檢查診斷。
左側腰痛的原因
- 胰臟炎：胰臟炎引起的疼痛可能從左上腹擴散至左腰或背部，疼痛屬於持續性劇痛，且會因身體向前傾時稍微減輕，需要透過抽血或超音波檢查診斷。
- 腎臟問題：若伴隨發燒或其他感染症狀，可能是左腎出現感染或結石。
- 女性婦科問題：女性若出現左側腰痛，有時可能與子宮或卵巢疾病有關。
後腰痛的原因
後腰痛，通常與姿勢不良或肌肉、韌帶損傷有關。常見誘因包括：
- 姿勢問題：長時間維持不良姿勢，如搬重物、長期久坐、穿高跟鞋或睡眠時床墊支撐不足，這些都會導致背部肌肉、韌帶或腰椎過度負荷，引發疼痛。
- 急性損傷：突然的拉傷或過度使用背部肌群，可能造成急性疼痛與發炎。
- 骨盆前傾：長期姿勢不良會導致骨盆傾斜，進而增加腰椎壓力。
女性腰痛的原因
泌尿道感染為女性腰痛常見原因，這與女性尿道較短（約3-4公分）且接近外陰部有關，導致細菌更容易侵入，引發尿道炎或膀胱炎。
泌尿道感染的典型症狀包括:尿急、頻尿、排尿灼熱感或疼痛，下腹脹痛或後腰痠痛，嚴重時可能出現血尿與發燒。如果腰痛伴隨其他2至3種症狀，應高度懷疑泌尿道感染，並及時就醫檢查。
四種引起腰痛的泌尿問題
腰痛症狀，若伴隨血尿、頻尿、發燒或嘔吐，就有可能與泌尿系統相關。以下四種常見引發腰痛的泌尿問題：
一、膀胱感染
膀胱感染發炎不僅會引起頻尿、尿急及排尿疼痛，也可能導致腰部酸痛。尤其女性因尿道短更容易發生，特別是停經後女性因荷爾蒙不足，尿道變得狹窄，感染風險更高。如果伴隨發燒，可能已進展為急性腎盂炎，這時腰痛會更加明顯。
二、腎功能異常
腎臟負責過濾血液中的廢物與毒素，當腎功能受損時，毒素無法有效排除，會在體內累積，導致腰部不適，這類患者通常還會有水腫、尿量減少等情況。
三、腎結石
當腎結石阻塞輸尿管時，會引發劇烈腰痛，屬於間歇性、尖銳型或絞痛性，並可能伴隨噁心、嘔吐及腹痛。疼痛通常不會因姿勢改變而減輕，若同時有血尿或頻尿，更需懷疑腎結石。
四、尿路結構問題:輸尿管狹窄、尿道阻塞
包括輸尿管狹窄、尿道阻塞等結構問題，可能造成尿液排出不順，引發腰痛與腎臟不適。這類問題常伴隨血尿、濁尿、頻尿及尿急等症狀，嚴重時會導致感染或腎積水，需透過影像檢查確認病因。
以上四種泌尿問題引起的腰痛，通常會伴隨其他症狀，如血尿、頻尿、噁心嘔吐等，若出現這些情況，務必儘快就醫，透過專業診斷對症治療，避免病情惡化。
腰痛如何緩解?
腰痛如為肌肉或神經問題引起，透過以下方法有助於舒緩腰痛 :
- 床墊支撐：床墊過軟會影響腰部支撐力，建議使用適當硬度的床墊改善。
- 熱敷放鬆：非外傷性腰痛可透過熱敷緩解，促進血液循環，每次約20分鐘。
- 維持良好坐姿：雙腳平放地面、膝蓋呈90度，腰部輕靠椅背，有助於減少腰部壓力。
- 適度休息：急性疼痛時短暫臥床休息，但避免長期不動，以免加重僵硬和不適。
- 避免提重物：腰痛期間應避免提重物或頻繁彎腰，搬物時建議屈膝降低腰部負擔。
- 藥物與復健：服用醫師開立使用抗發炎藥物，並配合復健治療如熱敷與牽引。
- 肌力訓練：透過核心肌群與腿臀部訓練，提升腰部穩定性，減少腰痛復發。
腰痛哪些情況需就醫?
若以上方式腰痛還是無法緩解，疼痛仍持續，或是腰部突然劇烈疼痛，並伴隨發燒、嘔吐、體重減輕或血尿等症狀，以及腰痛已超過１個月無法自行緩解，出現行走困難、下肢麻木等情況時，都需要儘早就醫檢查。此外，若腰痛伴隨尿頻、排尿困難或異常，有可能是腎臟或泌尿系統問題，應及時處理，避免再惡化。
輸尿管狹窄新利器:達文西機械手臂重建
在達文西機械手臂出現後，輸尿管狹窄治療有了突破性的進展。傳統的開腹手術需要大切口、長時間恢復，而微創腹腔鏡手術雖有優勢，但在處理細小的輸尿管時仍面臨不少挑戰。達文西機械手臂的精準操作，能在微小的空間內進行細緻的縫合與切割。
輸尿管重建手術需要切除病變部位，並保留足夠健康組織，以進行吻合。達文西機械手臂輔以螢光藥物，能幫助確保吻合處血管循環正常，提高手術重建成功率。對於輸尿管狹窄且較長的病患，可能需要自體組織移植補片，如口腔黏膜或腸道，達到完全吻合，這樣的複雜手術能透過達文西的輔助下順利完成。
達文西手術既有效又安全，對於有意積極治療的患者來說是理想選擇。手術能精確切除狹窄區域，重建輸尿管，減少復發機率，甚至能解決周圍組織的沾黏，減少出血和術後疼痛，讓患者能在術後短時間內恢復。
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