腎上腺是內分泌腺體，位在腎臟上方，是人體相當重要的糖皮質激素、醛固酮及雄激素分泌器官，雖體積小卻影響全身功能，然而這小小器官也可能出現腫瘤，且不容易分辨良惡，雖然多數腎上腺腫瘤為良性，功能性會影響到賀爾蒙分泌的量，進而產生許多不適，泌尿外科主治醫師提醒定期追蹤，需要進一步處置則要積極讓醫療介入，本文為您解說腎上腺腫瘤治療方式。
腎上腺腫瘤是什麼?
腎上腺腫瘤是指腎上腺內的細胞異常，形成腫瘤。除了良性惡性之分，通常還區分功能性與非功能性，取決於是否有影響分泌功能及產生不舒服的明顯症狀。腎上腺僅約15公克，體積小卻相當重要，負責調節內分泌元素並穩定免疫系統，一旦出現腫瘤需趕緊確認良性惡性和功能性與否，進而確認如何應對。
為什麼會長腎上腺腫瘤?
引起腎上腺腫瘤的原因與風險族群並不明確，泌尿外科周聖峰醫師說，腺腫瘤成因主要仍與基因、遺傳、內分泌變化有關，造成可能因為基因變異、內激素失調、環境暴露特定化學元素、接觸輻射物質或是因為自身有內分泌腺瘤疾病等等，會有較高機率發生腎上腺腫瘤。
腎上腺腫瘤的種類:功能性、非功能性
腎上腺腫瘤分為功能性、非功能性兩種，差異在於有無影響內分泌功能，功能性指會引起內分泌功能變異，常見包括庫欣氏症候群、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症(又名康氏症)等三類，通常會引發高血壓；而非功能性則不會有顯著症狀與影響功能，但不論功能分類都有惡性的機率性。
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功能性腫瘤:類別與症狀
- 庫欣氏症候群-多由腫瘤或腎上腺皮質增生引起，腫瘤會分泌大量的皮質醇，患者可能滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂、精子減少等。
- 嗜鉻細胞瘤-由腎上腺髓質的嗜鉻細胞部分所長出來的腫瘤，大部份是良性，大量釋放腎上腺素、兒茶酚胺和去甲基腎上腺素，這些物質引起血管收縮、心跳增快，進而引發陣發性高血壓、劇烈頭疼、心悸、心搏過速、皮膚蒼白、四肢及頭部有震顫、出汗，無力，有時胸悶、噁心、嘔吐，甚至併發左心衰竭、腦出血等危機。
- 原發性醛固酮增多症(又名康氏症)- 主要由皮質腺瘤引起，會釋出大量醛固酮，引發患者血壓逐漸升高、降壓效果不佳，且低血鉀、頻尿、肌肉無力、肌麻痺、心律失常、手足抽搐、痛性肌痙攣等。
非功能性腫瘤: 類別與症狀
非功能性腫瘤，主要從皮質或髓質的間質細胞發生，並不會分泌荷爾蒙，常見類型包括:非功能性皮質腺瘤和腺癌、神經母細胞瘤、節細胞神經瘤。通常無症狀表現，或以腹脹表現，由於不會產生功能症狀，有時是因臨床上做其他檢查而意外診斷出來，但檢查後是惡性的機率相較更高。
腎上腺腫瘤一定要切除嗎?手術有哪些選擇?
腎上腺腫瘤治療，手術切除是唯一治療方式，然而切除必要性取決於良惡性、尺寸大小及症狀影響情況，荷爾蒙分泌功能的完整檢查結果等因素，經泌尿科醫師專業判斷決定。
腎上腺腫瘤手術方式包括:傳統開腹、腹腔內視鏡以及極微創達文西機械手臂輔助，分別各有其優缺點和適用狀況。
| 傳統開腹手術 | 腹腔內視鏡手術 | 達文西機械手臂輔助手術 |
| 腫瘤尺寸偏大、或有組織沾黏情況適用 | 腫瘤尺寸偏小情況適用 | 經醫師評估可施行者 |
| 直接目視更精確、傷口較大、復原慢 | 以內視鏡可放大、傷口較小、復原快 | 靈活機械手臂輔助且有3D立體內視鏡頭，傷口較小、復原快 |
呂謹亨醫師提醒，某些患者適合保留部分腎上腺只切除腫瘤，包括：雙側腎上腺腫瘤患者、僅剩一顆腎上腺者、易長腎上腺腫瘤的基因或遺傳疾病體質以及家族性噬鉻細胞瘤體質等等。
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「達文西腎上腺切除手術」精準處理病灶、減少出血!
有別於傳統開刀手術，要從心窩至肚臍開大刀，造成大面積傷口，達文西腎上腺切除手術，透過達文西手術進行腫瘤切除、部分腎上腺切除，或是切掉整個腎上腺，都能以0.5-1公分的小切口，進行病灶治療，達到小傷口、少出血、減傷害，且縮短復原期之目的，且有放大視覺功能與穩定靈活的機械手臂，相對地提升精準與品質，且有助預後、快速恢復正常生活步調。
達文西腎上腺切除手術流程
- 麻醉：採全身麻醉，避免患者有不自覺地顫動影響手術進行
- 開洞：腹部定位，作數個約0.5公分的切口，放入機械手臂工具
- 定位：內視鏡頭確認位置、螢幕10倍放大，確認腫瘤定位
- 切除：以靈活540度旋轉的機械手臂，執行精準切除動作，完整分離病灶
- 止血：小傷口相對出血少，術後仍需好好止血與照護
- 縫合：關閉傷口，完成手術
達文西腎上腺切除手術優點
腎上腺切除手術手術過程以達文西系統輔助，由執刀醫師結合其豐富臨床經驗，搭配3D立體高畫質影像，清楚確認病灶，精準與安全更有保障，相較其他手術方法達到優勢包括：
- 傷口小：術後傷口美觀，恢復更快。
- 出血少：精準度高，能有效減少出血。
- 疼痛感低：傷口小，疼痛感相對較輕。
- 住院時間短：恢復快，住院時間較短。
- 手術時間短：患者負擔較少。
- 精準度高：3D影像系統和機器手臂的精細動作，提高手術精準度。
- 視野清晰：醫師能更清楚地觀察手術部位，減少誤傷的風險。
- 靈活性強：機器手臂的靈活性高，能處理複雜的解剖結構。
腎上腺腫瘤切除有後遺症嗎?
對於腎上腺腫瘤切除，採取極微創方式治療是一個推薦選擇，但未必適用每個人，手術依然有少數風險存在，腫瘤切除後要慎防傷口感染、出血止血問題、血栓致使肺栓塞，手術過程也要留意麻醉風險、神經損傷與周邊器官損傷，因此慎選經驗豐富的主治醫師非常重要，術前務必與主治醫師充分討論治療的方式，術後也要配合醫囑做好照護，如有異常狀況請盡速回診。
腎上腺腫瘤權威:中港澄清泌尿外科團隊
澄清醫院中港分院泌尿外科，秉持著「以病人為中心」的理念，擁有先進的醫療設備與技術，引進第四代達文西手術系統，集結了一群經驗豐富的主治醫師，專業護理師、營養師、麻醉師、個管師等，組成專業的醫療團隊，共同為腎上腺腫瘤患者打造最完善的醫療照護，不僅致力疾病治療，更希望給予患者溫暖的關懷，從診斷到治療，本院提供全方位的服務，讓患者在治療過程中感到安心、舒適，在最短的時間內恢復健康，也讓家屬輕鬆與放心。
