「醫生，我發現最近尿尿後泡泡變多了，這是不是蛋白尿？」在泌尿外科的門診中，有不少因為泡泡尿問題來看診的病人。該如何辨別異常的泡泡尿?醫師提出5 字訣「泡、水、高、貧、倦」初步自我檢測是否為良性或病理性，本篇由泌尿外科醫師團隊，詳細解析泡泡尿的成因與蛋白尿判斷方法。
哪些情況會使尿尿有泡泡?
尿液裡出現泡泡怎麼辦？泌尿外科呂謹亨醫師表示，「泡泡有尿」不一定代表身體有問題，造成原因可能是小便速度過快、水分攝取不足過多等。一般情況下，建議先觀察5～10分鐘，如果泡泡會逐漸消散，就不用過度擔心。
泡泡尿良性原因
泡泡尿原因:排尿速度
泡沫的多寡與衝力有關，尿液沖擊馬桶便會產生泡泡。另外尿柱的角度衝擊水面的角度，也會產生泡泡。還有像是攝護腺肥大、尿道狹窄，有可能改變尿的順暢度產生亂流，改變入水角度，產生泡泡尿。
泡泡尿原因:水喝太少
水喝太少會讓尿液濃度變高，尤其吃大餐時肉類（蛋白質）吃比較多，尿液中含氮廢物、電解質、鹽類較多，愈容易出現泡沫尿。另外，可觀察早起第一泡尿是否也是如此。
泡泡尿病理性原因
泡泡尿原因:腎臟功能受損
腎臟受損時例如腎絲球腎炎、糖尿病腎病變等，會影響腎臟的過濾功能，導致血液中的蛋白質跑到尿液，形成蛋白尿。如不能及時發現處理，可能導致末期腎病變。
泡泡尿原因:糖尿病、高血壓
可能影響腎臟血液與功能，導致腎臟力增加、腎功能下降，無法過濾蛋白質，出現蛋白尿。另外若糖尿病控制不好，尿糖或酮體含量增高，也會產生泡泡尿。
服用止痛藥、女生生理期也可能會引起泡泡尿
泡泡尿其他原因還包含:泌尿道感染、結石、尿潛血、血尿、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等）、長期服用止痛藥、女生生理期、發燒、激烈運動、攝護腺肥大、泌尿道疾病等。
泡泡尿與蛋白尿一樣嗎?如何自我分辨?
泡泡尿≠蛋白尿！雖然蛋白尿會導致尿液中出現泡泡，但尿速太快、與馬桶距離過近、撞擊力大、水喝太少等因素，也會產生泡泡。
根據研究，求診的泡泡尿患者中，真正有蛋白尿的僅22%。常見的蛋白尿類型包括：
- 暫時性蛋白尿：發燒、劇烈運動或脫水時可能出現，隨身體狀況恢復而消失。
- 姿勢性蛋白尿：站立時出現蛋白尿，平躺後消失，屬於良性現象。
- 病理性蛋白尿：由腎臟病變或其他疾病引發，需進一步檢查確認。
蛋白尿如何自我分辨？泌尿外科呂謹亨醫師強調，尿液解出後不要立刻沖掉先靜置觀察，若15分鐘後泡泡仍存在，且呈多層次、不易消散，建議儘早就醫檢查是否為病理性蛋白尿。
腎臟病五大警訊：泡-水-高-貧-倦
泌尿外科周聖峰醫師提供簡單的五字訣，可初步檢測腎臟健康狀況：
- 泡：泡泡尿長時間不散，可能是蛋白尿造成，需注意腎臟過濾功能是否異常。
- 水：四肢長時間水腫，可能是排尿功能受影響。
- 高：血壓突然偏高或升高，尤其無高血壓病史者，可能與腎功能不佳有關。
- 貧：無明顯原因出現貧血，伴隨頭暈、疲倦、氣喘等症狀，可能是腎臟無法正常分泌紅血球生成素。
- 倦：容易感到疲倦、精神不濟，可能腎功能不全導致廢物累積，甚至出現尿毒症相關症狀。
醫師提醒，若出現以上症狀，建議盡早就醫檢查，以免腎臟病變進一步惡化。
泡泡尿要做哪些檢查？
想了解泡泡尿的情況有無異常，在門診上醫師會先使用尿蛋白檢測試紙進行快速初篩，這種檢查方式簡單又方便，若初步結果異常，會進一步安排完整的尿液分析，測量蛋白質與肌酸酐的數據，收集24小時內的尿液來計算尿蛋白總量，以更準確評估是否有蛋白尿。
如果檢查結果顯示異常，會再進一步安排抽血檢查腎功能，或進行影像檢查與腎臟切片，以找出腎臟問題的真正原因。
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達文西機械手臂助攻!外科技術再升級
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