現代人精緻飲食與生活習慣引發大腸癌的形成風險提高，根據最新的癌登統計數據，大腸癌已經成為國人癌症發生的首位，並且出現年輕化的趨勢，平均每13個人就有1人罹患大腸癌。然而，早期發現並治療大腸癌的存活率可高達9成，預防大腸癌，建議定期糞便潛血篩檢以把關健康，本文由胃腸科張安迪醫師解說「大腸癌初期治療新選擇-內視鏡黏膜下剝離術」，完全切割腫瘤不留後患。
認識大腸癌的危險因子
隨著生活步調與習慣改變，罹患大腸癌也有部分原因與遺傳有關聯，經常接觸風險因子會增加發生機率，如能及早發現更能及時阻止惡化進程。
- 年紀增長(尤以50歲以上族群)
- 家族史遺傳
- 抽菸、飲酒等習慣
- 攝取高油脂、低纖維的食物
- 常吃加工食品
- 體重過重
- 曾有慢性腸道的疾病史(尤其大腸部位發炎者)
- 大腸道內有息肉者
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大腸癌有前兆嗎?大腸癌有哪些症狀?
如有前述大腸癌的風險因子，都建議定期追蹤，安迪醫師提醒，依照主治醫師建議的檢查時程進行，假如出現大腸癌前兆症狀，更不能掉以輕心，因為大腸癌初期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤增大，大腸癌症狀包括：
- 排便習慣改變、便秘或腹瀉的現象
- 血便、糞便中帶暗紅色血液
- 腹部疼痛或是不舒服感受
- 體重無故減輕
- 容易感到疲憊無力
如何知道大腸癌轉移？
癌細胞如有轉移將會與其他器官的症狀密切有關，最常見的大腸癌轉移是來到肝臟、肺臟及淋巴結，而發生轉移，將會合併該器官的異常現象，大腸癌轉移症狀包含:肝臟的表現是在皮膚顏色、黃疸、眼睛泛黃或是腹部積水；肺部的表現則會呼吸喘、咳嗽、咳嗽帶血或是積水；淋巴結表現為淋巴處水腫、有硬塊等等。
更精確的確認轉移部位需透過影像檢查，目前全身性正子攝影檢查是最精準的方式，可明確幫助醫師看見轉移細胞所在的部位。
大腸癌早期治療存活率高嗎?
大腸癌存活率與癌症的期別、腫瘤位置、腫瘤大小及治療的積極度都有很大的關係，越早發現並接受治療，其存活率相對提高許多，以大腸癌而言有第0期(又名原位癌)及第1-4期。
大腸癌第1期存活率
大腸癌第1期，5年存活率有90%，惡性腫瘤在腸道內
大腸癌第2期存活率
大腸癌第2期，5年存活率有80%，腫瘤侵犯到腸道外黏膜脂肪層或肌肉層
大腸癌第3期存活率
大腸癌第3期，5年存活率大約60%，可能侵襲至腸道附近淋巴結
大腸癌第4期存活率
大腸癌第4期，5年存活率僅有20%，癌細胞擴散轉移至其他器官
大腸癌該如何診斷?
大腸癌可透過定期篩檢、或是有異常症狀發生以檢驗方式做診斷，方式包括：
- 醫師指診檢查
- 糞便潛血檢查
- 大腸鏡檢查，進一步搭配切片化驗
- 腹部超音波檢查
- 電腦斷層掃描
- 核磁共振攝影
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大腸癌治療有哪些選擇?
如確認是大腸癌，醫師會依據當下情況制定合適的治療方案，綜合患者的年齡、慢性疾病史、腫瘤的期別等各方面情況來決定，一般治療方式有如下解說：
大腸癌治療(一)外科手術
以直接切除方式，將腫瘤完整移除，通常會需要連同部分腸道做切除，犧牲掉健康的部分器官，以確保異常組織完全消滅。
大腸癌治療(二)放射治療
利用放射線的能量進行癌細胞的殺除，一次針對定位好的範圍做廣泛消滅，同時放射線也會殺到正常組織細胞。
大腸癌治療(三)化學治療
運用醫師開立足夠劑量的藥物，進行癌細胞消滅，而藥物成分會隨著血管跑遍全身，如此能使藥效廣域起作用，不過也會經過無癌細胞的器官產生作用。
大腸癌早期治療新選擇: 內視鏡黏膜剝離術
「內視鏡黏膜剝離術」是目前針對0-1期的腸癌新式治療選擇，以內視鏡經由自然人體孔道(肛門)，進入病灶處做腫瘤移除的手術，極微創方式不會有額外開刀切口，能完整乾淨切除腫瘤異常組織。
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內視鏡黏膜剝離術的特點
由於是從自然孔進行手術，因此沒有傷口需要費心照護，讓患者術後能快速復原、不留疤痕、手術當下出血量少、風險較低、侵入範圍小。
手術時同樣採全身麻醉，醫師運用直徑細小的器械，深入人體進到腸道處，內視鏡有放大鏡頭，可以精確地看到異常組織和正常組織分界線，將腫瘤自腸道黏膜層慢慢切剝開，完美分割不殘留。
內視鏡黏膜剝離術的適應症
內視鏡黏膜剝離術，主要對於早期的消化道癌症皆適用，經專科醫師評估後可以即能施行，早期泛指癌前病變、原位癌、黏膜異常增生、腺瘤等等，位置包括消化道的食道、胃、大腸、十二指腸，須為腫瘤尚未轉移的時期。
內視鏡黏膜剝離術的成功案例
一名51歲婦人發現每日如廁次數變多，糞便散狀不成形，原以為僅腸胃不適，殊不知在診所做糞便檢查發現異常，趕緊來本院安排詳細大腸鏡與胃鏡檢查，在肝曲確認5公分大的一顆腫瘤，所幸0期原位癌就發現，安迪醫師為婦人進行「內視鏡黏膜下剝離術」，成功保留右側健康臟器，完整切除腫瘤，阻斷演變為大腸癌的病變進程。
安迪醫師強調肝曲位置腫瘤容易被忽略，且如以傳統開刀切除，須將肝曲連同右側升結腸和盲腸都切掉，但「內視鏡黏膜下剝離術」則可以做到無外傷、保留臟器、加快康復速度。
大腸癌早期治療 交給中港澄清張安迪醫師
在消化道有許多皺褶與視線死角，大腸癌的檢查診斷需要更有經驗的醫師方能準確判別異常情況，本院胃腸肝膽科的張安迪醫師來自中山醫大，曾任台大醫院、中國附醫的主治醫師，有豐富臨床經驗與內視鏡手術執刀經歷，不僅醫術高明，且視病猶親，問診不給壓力、能適切給患者更好的治療方案，以保留臟器與微創治療為優先考量，運用學識所能，全力幫助患者用快速重獲健康。
