口腔癌及口咽癌位居男性癌症發生率第四位，因腫瘤發生部位相近，好發原因與症狀相似，且對患者的生活品質都可能會造成嚴重影響，口腔癌、口咽癌又該如何治療?。本文將由耳鼻喉科林奐宇醫師深入解析口腔癌與口咽癌症狀、治療方式，幫助大家了解並預防口腔癌、口咽癌。
什麼是口腔癌
口腔癌是在口腔內部發生的惡性腫瘤，常見於唇、舌、口底、頰黏膜、齒齦、顎部等部位，且好發於45歲以上的男性。
口腔癌有前兆嗎?口腔癌4大症狀要注意!
口腔癌的初期症狀常不明顯，當發現以下口腔癌前兆時就需警覺：
- 持續不癒的口腔潰瘍，可能出現紅白斑，且不一定伴隨疼痛。
- 舌頭後部腫瘤可能引起耳痛
- 潰瘍處輕觸即出血
- 長期未癒合的口腔黏膜水泡
口腔癌的原因與危險因子有哪些？
口腔癌通常源自於口腔內部細胞的突變，導致癌細胞不受控制地增生。已知有數個主要口腔癌的危險因子，包括抽菸、嚼檳榔和過度飲酒，而同時有這三者習慣者，其患病機率更是一般人的123倍。
此外，口腔衛生不佳、長期營養不良，或是不適合的假牙摩擦到周圍組織等原因也可能增加罹患口腔癌的風險。因此，養成良好的口腔清潔習慣，避免吸菸和過度飲酒，對預防口腔癌非常重要。
口腔癌和口咽癌一樣嗎？口咽癌有哪些徵兆?
兩者主要的差異在於原發位置，生長在口腔連接喉嚨位置的腫瘤為口咽癌，口咽部包含有軟腭、扁桃腺、扁桃腺前後柱和舌根部。
口咽癌症狀，包括喉嚨卡有異物感、吞嚥困難、聲音沙啞，甚至有口臭或久治不癒的咳嗽、咳血等。
口咽癌的原因與危險因子有哪些？
與口腔癌相同，抽煙、喝酒、檳榔為口咽癌最常見的致病因子。此外也被證實口咽癌與HPV（人類乳突病毒）相關，因此就算沒有抽菸、飲酒、檳榔習慣的人，也有可能因為性行為傳染，或因接觸皮膚傷口感染HPV而罹患口咽癌。
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口腔癌的常見治療方法
口腔癌與口咽癌有三種治療方法，以外科手術為主，放射治療與化學治療為輔。
手術切除是治療口腔癌與口咽癌的主要方法，根據病情分期，切除範圍會有所不同，並視癌症的分期合併其他治療方式。
對於第三、四晚期患者，常需合併手術與放射治療。但在進行放療前，患者需評估口腔咽喉健康，若有牙齦疾病或蛀牙，需先處理再治療。
化學治療於手術前後進行，目的是減少癌細胞的遠端轉移。對於晚期口腔癌、口咽癌，化療結合放療可顯著提高局部控制效果，提升患者存活率。
在澄清醫院接受口腔癌及口咽癌治療，醫師會依病人狀況，謹慎評估適合且個人化治療方案。
口腔癌手術有哪些選擇?
口腔癌與口咽癌手術方式主要分為傳統與微創手術，目的是切除與清除病灶。
傳統手術，口腔病灶需將顏面骨切開來進行清除；口咽病灶則需經由下唇連接到頸部的皮膚切口，並鋸開下顎骨，最終到達口咽部進行腫瘤切除。
儘管傳統手術清除率高，但可能造成顏面缺損和影響口腔咽喉部功能，術後缺損若範圍不大，通常會使用局部縫合或皮瓣修補。但如果切除的範圍較廣，則可能需要進行游離皮瓣重建手術。
口腔微創手術目前進展至達文西機械手臂，經口手術無須切開臉頰骨頭，精密的器械能清除大部分範圍的腫瘤，提升存活率，並保存咽喉與口腔功能，以提升存活率及維持生活品質。
達文西機械手臂治療特點
達文西機械手臂對於口咽癌患者是項安全的選擇，因為相較於傳統手術，機械手臂精密器械能從口中進入，醫師搭配3D立體放大影像、540度仿真手腕旋轉，深入咽喉處內精準切除病灶，大幅降低手術風險，癌細胞也能清除更徹底，顯著提高存活率。
使用達文西機械手臂進行口咽癌切除手術時，無需切開下唇和下顎骨，降低外貌上的傷害與影響，不會在顏面上留下疤痕，也不用做氣管切除，有助於保留組織，並減少對口腔咀嚼和吞嚥功能的損害，減少術後恢復時間及併發症。
達文西機械手臂手術優點
達文西手術提供高解析3D立體、十倍放大的影像，機械手臂如同仿真手腕設計，醫師能在狹小空間裡靈活540度操作，精準、創傷小、出血量少、復原快，達文西手術有以下優勢：
- 器械經口進入，無需切開顏面組織骨頭，不影響外觀不留疤痕。
- 深入咽喉精準清除病灶，提升存活率。
- 完整保留顏面與口腔咽喉功能
達文西機械手臂手術適應症
達文西手術適合應用於口咽癌的早中期病人，這時手術能發揮其精確度和創傷小的優勢。對於癌症晚期、腫瘤已經擴大的患者，機械手臂的操作空間較會受到限制，切除腫瘤可能變得困難，且容易涉及大血管，手術風險可能會增加。林醫師也說明，不是所有頭頸癌都適用達文西手術，口腔癌患者仍需經過醫師評估與病情討論，方可排定。
口腔癌手術切完傷口照顧原則
口腔癌、口咽癌術後保持傷口清潔是預防感染的關鍵。可使用棉棒蘸取生理食鹽水清潔傷口，幫助去除血塊、結痂和分泌物。
每天使用清水或漱口水清潔口腔，保持口腔環境清潔。如遇口腔閉合不完全或流口水的情況，可使用乾淨紗布輕輕處理，以避免進一步的感染或不適。
口腔癌看哪科?澄清耳鼻喉科林奐宇主治醫師
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耳鼻喉科林奐宇醫師專精於頭頸部癌症，常見的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等，診斷與治療領域擁有豐富的臨床經驗。林醫師長期致力於頭頸部癌症的早期篩檢以及全方位治療，並熟悉達文西微創手術，能有效減少患者手術後的併發症及恢復時間。
口腔癌手術治療對患者生活品質影響層面重大，因此林奐宇醫師針對每一位病人都會依據個別狀況量身訂製，致力於為患者提供安全有效的治療方案，確保患者都能用最快方式復原，回歸正常生活。
