由於腎臟缺乏痛覺神經，腎臟癌早期往往不會感到明顯症狀，當出現血尿、體重下降、腰痛等表現，通常已趨近中晚期。腎臟癌的診斷需要透過影像學檢查，及早發現有利盡早治療，腎臟癌的治療方式多元，本文由泌尿科醫師解析，關於腎臟癌的症狀、分期、存活率，並說明治療選擇，幫助您更了解腎臟癌。
什麼是腎臟癌?
腎臟癌，因普遍沒有明顯症狀又稱為「沉默的癌症」。腎臟的惡性腫瘤細胞可能出現在腎盂、腎細胞、腎腺，或是其他器官轉移而來。其中，約90%屬於腎細胞癌，主要發生於腎小管的上皮細胞，而少部分的腎盂癌則可能與腎結石感染有關，然而腎臟癌的染病比例逐年增加，可能與生活習慣、飲食及肥胖有關。
誰是腎臟癌的高危險群？
諸多癌症的致病原因都與家族遺傳、吸菸習慣、環境因素及年紀有高度關聯，而腎臟因為負責代謝功能，細胞異常與飲食息息相關，像是服用藥物、使用毒物以及菸酒，腎臟癌的高風險族群如下：
- 長期吸菸者
- 年紀大於40歲、BMI值過大
- 長期暴露於化學物(苯、鎘、石油、石棉)
- 過量服用止痛藥或濫用藥物者
- 有家族遺傳史
- 自身有慢性腎病患者
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腎臟癌有前兆嗎?腎臟癌的常見症狀
腎臟位在後腹腔屬於體內深層，如有腫瘤被觸碰到的機率不高，不論自己觸摸或是器官自身的壓迫都不易發現，早期腎臟癌通常沒有前兆，多數透過健檢的檢測才會不經意發現，而隨著腎臟腫瘤尺寸日漸變大，可能漸漸出現腎臟癌症狀包括：
- 腰痛、背痛
- 不明原因發燒
- 疲累
- 食慾不振、無故體重減輕
- 貧血及血尿
周聖峰醫師提醒，當腎臟癌的明顯症狀出現，癌症期別恐已經到中晚期，存活率相對減低，因此定期健檢很重要。
腎臟癌如何診斷?
腎臟癌診斷，主要藉由血液、尿液的報告先初步判定，進一步則以影像學方式以及病理檢查作確認。
- 血液或尿液：充分了解血鈣數值、紅血球數量、血細胞狀況與尿液的正常與否。
- 影像學檢查：電腦斷層掃描（CT）、核磁共振MRI、腹部超音波、動脈血管攝影、靜脈尿路顯影攝影、正子全身掃描等等。
- 病理檢查：病理切片、穿刺組織檢查、基因檢測，能更精確了解細胞的良惡及期別狀況。
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腎臟癌的存活率高嗎?
腎臟癌越早發現有助於治療，存活率也會隨之提高，患者的身體健康狀況也會更好，據統計早期腎臟癌治療5年存活率高達8成。
周聖峰醫師表示，評估腎臟癌的存活率，需要綜合期別狀況及患者健康狀況，假如血液報告的LDH數值太高、有貧血症狀、血鈣數值異常或是轉移侵犯到2處以上，存活率會再減低。
腎臟癌如何分期?治療有哪些方式?
腎臟癌分4期，根據腫瘤的大小、侵犯程度、淋巴結有無轉移、有無遠端轉移等因素來決定期別 :
- 腎臟癌第1期:小於7公分的腎內惡性腫瘤
- 腎臟癌第2期: 尺寸逾7公分且腫瘤
- 腎臟癌第3期:腫瘤惡性細胞侵犯到下腔或腎靜脈或是周邊淋巴結
- 腎臟癌第4期:侵犯範圍更擴張到小腸和胰臟或肺臟或肝臟
腎臟癌的治療以手術為主，針對惡性腫瘤直接做分割切除是根除的首要方案，能完整移除腫瘤又盡量保留腎臟功能為理想目標，常見會評估範圍決定做部分切除或是全腎切除。三種腎臟癌的手術方式 : 傳統開刀、腹腔鏡或達文西機器手臂手術。
另外評估腫瘤的分布和形式，輔以標靶、免疫、放射線等等治療，進而針對全身性的治療進行。
腎臟癌微創手術新選擇:達文西機械手臂手術
不同於傳統開腹手術，達文西手術因為器械的先進、靈活、清晰、穩定度，在執行腫瘤切除能做到更精準、高效率、低風險的效果，完整達成部分或全腎摘除之目的。
達文西機械手臂手術優點
達文西機械手臂有仿真靈活手臂、3D立體顯影鏡頭、10倍放大功能，幫助醫師進行手術的精確和廣角，大幅提高手術視野與大量減低組織傷害風險，相較傳統開刀、也相較器械無法彎取而直進直出的腹腔鏡，達文西手術優勢包括：
- 傷口小、組織破壞少、復原期短
- 高解析3D內視鏡頭提高精準度
- 機械手臂仿真手腕能達540度角
- 精細的儀器設備替代醫師雙手增加可觸範圍
- 術後照護較簡易、快速恢復生活品質
達文西機械手臂手術適應症
達文西手術堪稱全程微創，以細小傷口進行治療，在泌尿外科的治療應用，適用於包括腎臟腫瘤之全腎切除、部分腎臟切除、腫瘤切除，另外也應用於腎上腺腫瘤切除、輸尿管狹窄重建、尿失禁及骨盆腔器官脫垂、腎臟囊腫切除、輸尿管根除、疝氣治療、膀胱切除與重建手術以及攝護腺癌根除等，腫瘤發現越早，越適合採用達文西手術進行治療，以提升精準度並降低風險。
達文西機械手臂手術 常見問題 :
達文西手術術後傷口多久會好?
達文西手術因採用微創技術，傷口細小，術後恢復速度較快，通常數日內便可逐漸癒合，恢復正常的生活行動。
達文西手術費用?健保有給付嗎?
達文西手術費用涵蓋手術與耗材，雖然精密儀器屬高單價，但因為健保有給付的範圍，價格並非觸不可及，2024年9月起健保再增加給付項目，舉凡腎臟腫瘤部分切除與腎臟根除性切除皆有給付，另外也給付包括腹股溝疝氣、腹壁疝氣、攝護腺癌、膀胱根除及輸尿管根除，詳細建議諮詢主治醫師，了解詳細的費用資訊。
腎臟癌權威:中港澄清泌尿外科團隊
本院泌尿外科是全主治醫師組成陣容，醫療團隊密切配合，跨專科與橫向合作，為患者組成最堅強的診療團隊，針對腎臟腫瘤的檢測、確診、治療、照護、預後，提供親切、謹慎又精準的醫療服務，不僅精準治療、更視病猶親，讓患者與家屬身心都獲得有力後盾。
腎臟癌醫師推薦: 呂謹亨醫師、周聖峰醫師
泌尿外科的醫師們擁有豐富臨床經驗，結合其精湛醫術與高精密先進儀器設備，幫助腎臟癌友有效康復，過程中除了達文西手術主刀醫師高超能力，搭配專屬個管師隨時關懷協助、還有門診及住院的護理無微不至協助、手術更有專業的刀房團隊給予專業精準的後援，中港澄清的腎臟癌診療權威推薦呂謹亨醫師與周聖峰醫師，如有相關疑慮或需求歡迎直接掛號諮詢。
