治療甲狀腺癌，手術切除是目前最佳的治療方式之一，「甲狀腺手術該如何選擇呢？」隨著醫療的進步，甲狀腺手術不再是傳統的大傷口手術，現在有了更精準且安全創傷小的選擇「達文西機械手臂手術」。本文將由澄清醫院耳鼻喉科林奐宇醫師，帶您了解達文西甲狀腺手術的原理流程、優勢解析。
甲狀腺癌5種治療方式
目前甲狀腺癌以手術為主要治療方式，包含傳統手術、內視鏡手術、達文西手術，還有輔助以下五種的治療方法：
一、放射性碘治療
放射性碘治療，透過口服放射性碘，釋放並破壞癌細胞。通常用於手術後輔助治療，並需要配合低碘飲食，治療的副作用可能包括食慾變差、頭暈等。
二、促甲狀腺激素抑制治療
促甲狀腺激素抑制治療，透過服用高劑量甲狀腺素來抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌，預防癌細胞的生長與復發。
三、體外放射線治療
體外放射線治療，主要用於未分化型甲狀腺癌，透過放射線治療摧毀癌組織，通常適用於第3期後，尤其是癌細胞已轉移遠端器官的晚期患者，有助於減緩病情的進展並緩解相關症狀。
四、化學治療
化學治療，對於甲狀腺癌化學治療效果有限，主要在其他治療無效或出現腫瘤擴散時使用。抗癌藥物經口服或注射，用以抑制快速分裂的癌細胞。
五、標靶治療
標靶治療，針對分化型甲狀腺癌的晚期或放射性碘無效的患者。標靶治療能對癌細胞的特定基因突變及生長機制，阻斷血管新生，抑制腫瘤生長，達到控制病情的效果。
甲狀腺癌手術首推: 達文西甲狀腺手術
達文西手術是目前甲狀腺癌手術中的「進階版」，達文西機器手臂就是仿真手腕，如同將「醫師手縮小並深入體內」，7個自由度控制，540度靈活旋轉角度，相比內視鏡能更精準，其優勢為靈活穩定，透過放大10倍3D高解析度視野，將甲狀腺腫瘤切除，術後在表面不會留下疤痕，僅在腋下留下約0.8-1公分的傷口，出血量少，感染機會相對低。
達文西甲狀腺手術的手術流程
達文西甲狀腺手術經腋下或乳暈開0.8-1公分小切口，將達文西手臂器械進入病灶，藉由灌注CO2將頸部空間撐開，進行分離組織、血管與保留喉返神經等，再將甲狀腺腫瘤切除，此種方式對神經的損傷小，達成傷口小、復原快的超微創手術優勢。
達文西甲狀腺手術優點
- 傷口美觀：僅需小於1公分的切口，表面無疤痕。
- 3D高解析：提供10倍以上放大、3D高畫質影像，精確辨別副甲狀腺、喉返神經和血管等重要結構，手術更精準。
- 靈活穩定：機械手臂可540旋轉，操作靈活，處理困難角度部位。
- 復原快速：創傷小、出血量少，術後住院僅需一至兩天。
達文西甲狀腺手術的適應症
- 侷限在甲狀腺內甲狀腺癌
- 腫瘤需小於5公分，惡性腫瘤小於２公分。
- 非葛瑞夫茲氏病患者。
- 未曾接受過甲狀腺手術者或其他頸部手術。
- 無侵犯鄰近組織，或明顯淋巴結轉移。
接受達文西手術前需與醫師討論評估。曾接受甲狀腺或頸部手術者，若未來需再次手術，通常僅能採用傳統手術。
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甲狀腺癌手術常見問題
Q1:達文西甲狀腺手術健保有給付嗎?
目前尚未給付甲狀腺手術，自費約在20萬以上。
Q2:甲狀腺癌手術的風險?
甲狀腺手術較常見風險與併發症，包括暫時性聲音沙啞及副甲狀腺功能暫時低下。嚴重的併發症發生機率極低，大多不到1%，包括傷口感染、喉返神經麻痺、食道或胸膜損傷、罕見的甲狀腺危症，嚴重會出現出血致呼吸阻塞。
但隨著微創手術的普及與進展，講求安全、出血少、傷口小，併發症的機率發生率相對更低。
Q3:甲狀腺癌治療後復發率高嗎?
研究顯示，甲狀腺癌在治療後10年內復發的機率約為5%至10%；若追蹤時間延長至15至20年，復發率可能接近30%。
Q4:甲狀腺癌飲食禁忌?哪些水果不能吃?
甲狀腺癌患者在飲食上，務必營養均衡，多吃新鮮蔬果、雞肉、菇類、乳製品等有益處。但應盡量少吃容易引起甲狀腺腫大的食品，例如像是栗子、玉米、豆漿、豆腐、洋蔥、大豆、甘薯、大蒜、花生等。
至於聽說有些水果不能吃？林奐宇醫師強調，其實沒有一定不能吃的水果，選擇以當季、新鮮為首選，但含糖量高的水果份量不可過量，以防體重飆升，像是榴槤、芒果等也盡量避免。
甲狀腺癌術後照護注意事項
- 術後在身體允許狀況下，早期下床可促進肺部擴張。
- 觀察傷口滲血狀況，必要時更換紗布或防水敷料。
- 頸部傷口需冰敷48小時，以防出血。
- 術後依醫囑進食冷流質（果汁、布丁、冰淇淋等），以減輕吞嚥疼痛並防止出血，之後可改冷軟質飲食（冷稀飯），吞嚥順利後再恢復正常飲食。
- 適度進行頸部轉動，以預防僵硬不適。
- 出院後若有滲血、呼吸困難、心悸、麻木、噁心嘔吐或聲音沙啞，請立即回診。
甲狀腺癌治療選擇:中港澄清耳鼻喉科團隊
甲狀腺癌的早期診斷與治療，對於患者的預後至關重要！本院耳鼻喉科醫療陣容堅強，由徐毓婷主任領銜醫療團隊，擁有豐富的腫瘤診斷及治療經驗，林奐宇醫師更專精在微創手術及達文西機械手臂手術，為患者提供專業的診療服務。
本院引進第四代達文西機械手臂系統技術，針對甲狀腺癌患者，讓手術治療更加精準、安全，並減少傷口大小和恢復時間，提供更先進的治療選擇。
