根據統計吸菸是導致肺癌的重要因子，但並非抽菸者才會罹患肺癌，肺癌也可能因為家族史、烹飪油煙或其他因素導致。目前國人癌症十大死因之首就是肺癌，掌握治療趨勢很重要，本文提供關於肺癌手術的方式與其分別特點，介紹最新療法的優點及常見問題，相關訊息一次彙整。
肺癌的6種治療方法
不同肺癌的患者可能需要其中一種治療方式，或是綜合多種方式來治療，醫師將依照患者個別狀況訂定不同方案。各類型肺癌治療介紹如下：
肺癌治療(一)手術治療
對於早期肺癌病人，透過手術切除。手術目前分為傳統開胸手術、胸腔鏡微創手術以及達文西機械手臂手術。在可以切除來根治的患者，直接將病灶切除是最佳方案。醫師會定位腫瘤位置與尺寸來進行手術。
肺癌治療(二)放射線治療
以高能量的輻射線進行癌細胞破壞、瓦解，同時破壞腫瘤周遭的微血管，讓腫瘤難以再增生。通常運用於無法開刀切除者、手術後有殘留或轉移、晚期肺癌幫助縮小腫瘤、合併其他療法等。雖然非侵入模式又高劑量高效能，但副作用會影響食慾、皮膚、呼吸或導致疲累，此類別又細分高能量X光、IMRT、SBRT、質子治療等，依照醫師評估做療程安排。
肺癌治療(三)化學治療
以抗癌藥物殺死癌細胞並抑制它生長，經由口服藥或是注射方式，藥物進入體內隨著血液循環行經身體每個部位，能到達腫瘤部位也能消滅轉移的細胞，種類包括一般化療、輔助化療、新輔助化療、一線化療、二線化療，治療後副作用常見會有掉髮、噁心嘔吐、食慾不佳、腹瀉、疲累、口腔潰瘍等等，而藥物種類、劑量與使用方式則是因人而異。
肺癌治療(四)賀爾蒙治療
全名是抗荷爾蒙藥物治療，屬於全身性的治療方式，原理是用藥物阻斷或增加體內特定賀爾蒙生成，如此能降低因賀爾蒙誘發癌細胞，不過此療法較少在肺癌治療進行，由於肺癌與賀爾蒙激素的關聯性小，療效相對較不顯著。
肺癌治療(五)標靶治療
較為新型的療法，對特定癌細胞基因或蛋白質所開發的藥物，較傳統化療更精準阻斷癌細胞成長分裂為目標，能達到傷害正常細胞組織較少的效果，因此副作用相對少、有效延長生命期、提高患者生活品質，而治療效果也更顯著，但此治療方式並非所有患者都適用，需要先檢測腫瘤本身是否帶有特定的「基因突變」，也可能會有抗藥性產生。常見副作用仍會發生在皮膚、消化道與肝功能。
肺癌治療(六)免疫細胞治療
這一樣治療也是比較新型，運用患者本身免疫細胞抽取，在體外做培育活化，在輸回患者體內有更強能力對抗癌細胞，提升免疫系統加速消滅體內癌細胞，如此能提高針對效果、降低副作用、激發免疫系統，常見方式包括CAR-T、NK及DC，取出不同細胞種類進行免疫刺激。
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肺癌手術如何選擇?肺癌術式比較
肺癌手術包括三大類手術方式，傳統開胸手術雖視野好，醫師能讓兩隻手都進入胸腔操作，安全性高，但會造成傷口大、傷害多、疼痛高、復原期長、照護難度高。
微創胸腔鏡則是利用小傷口和微創的細長器械來進行手術，具有傷口小，傷害小，出血量少等優點；而達文西機械手臂手術整合最先進的科技技術，同樣屬於微創手術的一種，但因為可以自由轉動的手腕，可以克服微創胸腔鏡工具角度少、直進直出不夠靈活的缺點，更具有十倍的精準放大。
人類的手持握器械後，器械越長，末端的抖動必然越大。但透過機械手臂的控制，這些不穩定性以及多數外科醫師的長久站立帶來的疲累，都可以透過達文西手術消除。去除掉不穩定性後，手術精準度可以達到目前世界水準上的最高程度。
早期肺癌治療首選:達文西機器手臂手術
在醫師確認定位後，運用達文西手臂設備可變換540度角、3D立體視野顯示、局部放大清晰10倍等優勢，器械經由數個小切口進到患者體內，直達腫瘤所在位置，有效切除癌症病灶，提升安全與效率，確實發揮出血少、傷口小、復原快等好處，對疑似早期肺癌或縱膈腔疾病等，是很合適的治療方案，務必在選擇手術方式時，和主治醫師、個管師、家人充分做溝通。
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達文西機器手臂手術常見問題
關於高階科技、精準治療、新穎設備，相信許多人還不太熟識它，常見問題在這裡一次為您解惑。
Q1:達文西機械手臂手術的費用多少?健保有給付嗎?
此術式在各科別的治療應用所需花費都有所不同，因為疾病形式、狀況、耗材都會不一樣，而在胸腔外科的費用自付額約20-30萬，要視選擇的自費品項及數目而定；另外，健保署於113年9月1日開放另46項達文西手術納入健保给付，增加補助的範圍，平均每一台手術可以再降價5-10萬，讓治療再平易近人些。
Q2:達文西機械手臂手術需要住院幾天呢?恢復期多長?
由於傷口小、出血量少、疼痛感減少、更加精密安全的醫療技術，術後復原相較傳統手術更快，住院天數相較更短，實際住院天數及復原期長度會視個別情況有所不同。
Q3:哪些肺癌病人適合達文西機器手臂?
主要請依照主治醫師個別評估最為準確，通常肺部腫瘤能採取此最微創方式進行治療，包括肺癌、良性腫瘤、轉移腫瘤、肺結節等等，經醫師專業診斷評估後以患者安全為前提，確認是否合適。
Q4:達文西機械手臂手術是機器人開刀還是醫師執刀？
機械手臂是輔助概念，運用仿真手腕等器械，作為替代醫師雙手伸入病患臟器做修復、切除、治療等動作，由醫師在控台進行操作，仰賴醫師手術經驗與技術進行執刀，因此手術依然是由醫師做施行。
Q5:肺癌手術術後有哪些注意事項?
雖然是微創仍有數個小切口，傷口照護要謹慎避免感染，依照醫囑服用藥物，提醒留意呼吸道保健，飲食建議高蛋白及高維生素的攝取，避免疲勞、防止劇烈運動、不提重物，且遵照醫師建議回診追蹤，如有異狀則盡快就醫。
