睡眠呼吸中止症該開刀嗎?醫詳解:睡眠呼吸中止症的症狀、檢測及新式微創治療

睡眠呼吸中止症，是一種常見的睡眠障礙，特徵為睡眠期間反覆出現呼吸暫停，嚴重且未及時治療，恐增加心血管疾病、代謝異常及認知功能下降等風險。本篇由澄清醫院耳鼻喉科林奐宇醫師專業解說，針對睡眠呼吸中止症的症狀、檢測及目前最新微創治療，全面完整告訴您！

什麼是睡眠呼吸中止症？不治療會怎樣?

睡眠呼吸中止症，在睡眠期間反覆出現呼吸暫停為特徵，若不接受治療，可能引發一系列健康問題，包括高血壓、心臟病、糖尿病及中風等。持續受睡眠呼吸中止症影響，恐導致睡眠不足或睡眠品質下降，進而影響認知功能和情緒，增加抑鬱和焦慮的風險，因此，當出現疑似呼吸中止症的症狀時，需及早診斷和治療。

睡眠呼吸中止症與肥胖有關聯嗎?

根據臨床醫學研究指出，肥胖會導致上呼吸道組織的脂肪沉積，增加呼吸道的阻力，從而引發或加重阻塞性睡眠呼吸中止症。

有超過一半的阻塞性睡眠呼吸中止症的患者，同時患有肥胖症。此外，睡眠呼吸中止症本身也亦影響代謝，導致體重增加，形成惡性循環。改善體重管理和減少脂肪組織的積聚，有助於減輕呼吸道阻塞，從而改善睡眠呼吸中止症的症狀。

因此，肥胖患者在治療睡眠呼吸中止症，需要先進行適當的體重管理。

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睡眠呼吸中止症的三大類型

睡眠呼吸中止症主要分為三大類型，了解這些類型有助於及早識別和治療睡眠呼吸中止症，改善患者的生活品質。

阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）

阻塞性睡眠呼吸中止症為最常見的類型，因上呼吸道因肌肉放鬆而部分或完全阻塞，導致呼吸暫停，通常伴隨打鼾。患者通常伴隨著明顯的打鼾和夜間醒來，白天則可能感到嗜睡和疲倦。

中樞性睡眠呼吸中止症（CSA）

中樞性睡眠呼吸中止症，這類型較少見，主要由於大腦未能發出保持呼吸的信號，導致呼吸暫停。患者在睡眠中不會打鼾，但可能出現呼吸不規律的狀況。

混合型睡眠呼吸中止症（MSA）

混合型同時具備阻塞性和中樞性特徵，患者在不同睡眠階段可能經歷兩種情況患者，出現上呼吸道的阻塞（如喉嚨部位塌陷）以及大腦對呼吸的控制失常。診斷通常透過多導睡眠檢查，治療方法包括生活方式改變、呼吸器具及必要時的手術介入。

睡眠呼吸中止症的常見症狀

睡眠呼吸中止症患者可能在睡眠中經歷不安或翻身頻繁，導致睡眠品質下降，影響日常生活和健康。若出現以下症狀，建議儘早尋求醫療評估與治療。

• 夜間打鼾
• 呼吸暫停（伴隨窒息感）
• 頻繁夜醒
• 白天嗜睡
• 注意力不集中
• 晨起頭痛
• 喉嚨乾燥或不適
• 情緒波動

睡眠呼吸中止症的檢測方法

居家自我檢測

睡眠呼吸中止症的居家自我檢測方法，可以幫助初步評估是否存在此疾病。以下是一些常見的自我檢測方法：

1. 睡眠記錄：記錄自己的睡眠模式，包括入睡時間、醒來時間、夜間醒來的次數、白天的疲倦程度等。這可以幫助識別潛在的睡眠問題。
2. 自我評估問卷：使用一些標準化的問卷，如「艾普沃斯嗜睡量表」（Epworth Sleepiness Scale），評估白天的嗜睡程度。該量表包含8個問題，幫助評估在不同情境下的嗜睡風險。
   
3. 觀察呼吸模式：可以請伴侶或家人觀察睡眠時的呼吸情況，注意是否有呼吸暫停、喘息或打鼾的情況。
4. 使用智能設備：一些智能手錶或健康追蹤器可以監測睡眠質量、心率和呼吸頻率，這些數據可以幫助評估是否存在睡眠呼吸中止症的風險。
5. 簡易呼吸檢測儀：市面上有一些可攜式的睡眠監測設備，能夠在家中進行簡單的呼吸檢測，這些設備通常能夠記錄呼吸頻率和血氧飽和度。

若自我檢測顯示出可能的睡眠呼吸中止症風險，建議儘快就醫，接受專業的睡眠檢測和診斷。此外，自我檢測只能作為初步篩查，並不能替代專業的醫療診斷。如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症，最好諮詢醫生進行進一步的評估和檢查。

澄清醫院檢測方案

澄清醫院的睡眠醫學中心整合了耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科和身心科等專業醫護人員，形成一個全方位的整合性醫療團隊。民眾可在中心進行睡眠檢測，監測生理數據以深入了解健康狀況，找出睡眠品質不佳的原因，評估多方面的健康情況，排除疾病的前兆並提供適當的治療。

• 睡眠呼吸多項偵測儀（PSG）：多項睡眠檢測（Polysomnography, PSG）可監測病患在睡眠過程中的腦波、呼吸氣流、心電圖、肌電圖、打鼾次數、血氧飽和度、睡眠呼吸中止指數、胸腹呼吸帶變化及肢體活動等，從而準確診斷睡眠障礙的原因，並了解睡眠狀態及相關疾病。
• 多次入睡潛伏期間測試（MSLT）：在完成一整夜的睡眠後，將進行多次入睡潛伏期間測試（Multiple Sleep Latency Test, MSLT）。此時，檢查室的燈光會調整至類似夜間睡眠的環境，受檢者躺上床後儘量入睡，睡眠技師將根據腦波的變化來判斷入睡時間，目的是測量白天的嗜睡程度並監測快速動眼期的開始時間。
  

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如何治療睡眠呼吸中止症？要開刀嗎?

治療睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）的方法多樣，是否需要手術取決於病因、症狀的嚴重程度以及其他治療的效果。建議患者與醫療專業人員討論，根據個人情況制定最佳治療計劃。以下是一些常見睡眠呼吸中止症的治療選擇：

• 生活方式改變：減重，若患者超重，減少體重可顯著改善症狀；改變睡姿，側睡可能有助於減少呼吸暫停的次數；避免酒精和鎮靜劑：這些物質會放鬆喉嚨肌肉，增加阻塞的風險。
• 持續正壓呼吸器（CPAP）：CPAP設備透過面罩持續輸送氣流，以保持呼吸道的暢通。這種方法是目前最普遍且有效的非手術治療方案，用於改善阻塞性睡眠呼吸中止症患者的呼吸狀況。
• 口腔裝置：這些裝置由牙醫製作，旨在調整下顎和舌頭的位置，以保持呼吸道通暢。適合輕度至中度的睡眠呼吸中止症患者。
• 手術治療：若其他治療無效，且睡眠呼吸中止症是由結構性問題引起的，則可能考慮手術。常見的手術選擇包括：上頜下頜手術、懸雍垂切除術、舌根減容術、鼻腔手術，以及最新式的達文西微創手術。
• 藥物治療：雖然沒有特定藥物可以治療睡眠呼吸中止症，但某些藥物可能幫助改善症狀或伴隨疾病。

睡眠呼吸中止症手術有哪些選擇？

若經藥物治療、調整作息仍無法改善症狀，現今有許多安全且有效的手術能有效暢通呼吸道，以下是一些常見的睡眠呼吸中止症手術選擇及其說明：

1. 上頜下頜前移術（Maxillomandibular Advancement, MMA）：這種手術涉及將上顎和下顎向前移動，以擴大上呼吸道的空間，可大大減少或消除呼吸道的阻塞，特別適合於顎骨結構異常的患者。
2. 懸雍垂顎咽成型術（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）：手術過程中，醫師會切除懸雍垂、部分軟顎及咽部的多餘組織，以擴大上呼吸道，減少氣道阻塞。UPPP通常適用於具有明顯軟組織阻塞的患者，並可顯著改善睡眠品質及降低相關健康風險。
3. 胲舌肌前移術（Genioglossus Advancement）：此手術旨在減少舌頭後方的組織，以防止舌頭在睡眠時向後滑動而阻塞呼吸道。通常與其他手術一起進行，以增強效果。
4. 內視鏡鼻腔手術（Nasal Surgery）：對於因鼻腔結構問題（如鼻中隔偏曲或鼻息肉）導致的睡眠呼吸中止症，進行鼻腔手術可以改善呼吸氣流，從而減輕症狀。
5. 微創無線電波（Radiofrequency,RF）：僅需局部麻醉，患者先口含麻藥，之後醫師局部施打麻藥，再將無線電波打在肥厚的舌頭與軟顎上，整個手術過程約10至15分鐘，傷口僅針頭大小，術後無需住院。
   

睡眠呼吸中止症微創手術推薦: 達文西機械手臂

達文西機械手臂系統是現今先進的微創外科技術，專為治療阻塞性睡眠呼吸中止症而設計。該系統透過精確的機械手臂輔助，進行細緻手術操作，通常用於切除或重建影響呼吸道的組織，如增生的扁桃腺或咽部結構舌根。與傳統手術相比，達文西系統能夠減少手術創傷、縮短恢復時間及降低術後併發症的風險。患者在接受此術後，通常可獲得顯著的睡眠品質改善，並提升整體生活品質。此技術的應用，為治療睡眠呼吸中止症提供了一個安全有效的選擇。

達文西機械手臂的手術流程

患者在全身麻醉下進入手術室，醫療團隊會進行必要的術前準備。接著，外科醫生會在患者的腹部或胸部創建數個小切口，以便插入機械手臂及其他手術器械。

隨後，醫生將操作控制台，透過高清晰度的三維視覺系統，精確地操控機械手臂進行手術。這一過程中，由手臂口腔深入咽喉，對扁桃腺、舌根組織等進行部分切除或重建影響呼吸道的組織，例如增生的扁桃腺或咽部結構，以擴大上呼吸道，改善睡眠時的阻塞與打鼾目標，手術時間約30至60分鐘（不含前置作業）。

手術完成後，醫生會精細縫合切口，並進行必要的術後護理。由於手術為微創，患者的恢復時間相對較短，通常可在術後幾天內出院，並在隨後幾週內逐步恢復正常活動。

微創達文西機械手臂vs懸雍垂顎咽成型術

達文西機械手臂優點

• 微創性：手術通過小切口進行，減少了對周圍組織的損傷，降低了術後疼痛和恢復時間。
• 精準度高：機械手臂提供更高的穩定性和精確度，使外科醫生能夠進行更複雜的操作。
• 極佳視野：配備高解析度的3D視覺系統，提供清晰的手術視野，幫助醫生更好地識別和操作。
• 術後更快恢復：病人通常在術後幾天內即可恢復日常活動，住院時間較短。
• 相關併發症風險驟降：微創手術通常伴隨著較低的併發症風險，如感染和出血。
• 縮短住院時間：由於恢復快，病人可能在手術當天或次日出院，減少醫療成本。
• 適用範圍廣：適用於多種手術，包括耳鼻喉、泌尿科、婦產科、胸外科等領域。
• 改善術後生活品質：由於術後疼痛較輕和恢復快，病人能夠更快地回到正常生活中。

睡眠呼吸中止症權威團隊 澄清醫院耳鼻喉科

澄清醫院中港分院耳鼻喉科，擁有專業的睡眠呼吸中止症權威團隊，提供全面的診斷與治療方案。透過先進的檢測技術，精確評估您的睡眠品質，並量身訂製個性化治療計劃。

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